本報記者閻俏如北京報道

如今，隨著生活水平的不斷提高，廣大家長越來越關心孩子的身心成長，在孩子整個成長時期最在意的莫過於身體發育，鈣自然是孩子成長必不可少的微量元素。然而，在補鈣這件事上，很多家長存在誤區，不瞭解自己的孩子是否需要補鈣，如何因人而異選擇補鈣產品，同時還關心鈣和鋅等微量元素如何同時補充才能發揮最好效果。

2020年12月29日，在由華潤三九澳諾、金辛金丐特特約播出的《名醫面對面》節目中，首都醫科大學附屬北京同仁醫院急診科主任醫師、全科醫學系副教授王勇和首都醫科大學附屬北京潞河醫院兒童中心主任李麗華分享了兒童補鈣的常識和誤區，並結合臨床案例，教授了廣大家長如何給孩子選擇合適的補鈣產品。

兩位專家指出，補鈣至關重要，兒童補鈣要因人而異選擇最佳方案。補鈣的同時，鋅等微量元素也必不可少，同時補充更有利於鈣的吸收和利用。

《名醫面對面》是由中國經營報社、智金未來聯合推出的健康科普節目，透過與全國三甲醫院的專家對話，就民眾關注的健康話題，進行專業分析、權威解答。

以下是第五期節目中的精選文字實錄：

《中國經營報》：補鈣，是一個被無數中國父母重視但又存在誤解的問題。廣大家長最關心的問題莫過於，怎麼判斷自己家的寶寶是否需要補鈣？有哪些症狀表明寶寶已經缺鈣了？

李麗華：我們國家曾經做過一個權威營養調查，發現2～11歲的寶寶每日的鈣攝入只有300毫克，11～18歲的孩子也只有380毫克。真正達到膳食指南推薦鈣適宜攝入量的孩子大約只有10%。也就是說，從日常生活膳食吸收的鈣是不夠的。從寶寶出生到2～3歲，家長們很重視兒童保健，定期到兒保部門去做體檢，醫生會指導他們補鈣，所以這部分寶寶差不多有50%能達到膳食營養素推薦攝入量。孩子年齡越大，鈣攝入不足的情況就越明顯。

《中國經營報》：提到缺鈣，家長們的第一反應是寶寶以後會不會長不高？除了影響身高，缺鈣還會造成哪些後果？

李麗華：鈣對於肌體來說是很重要的，它不只存在於骨骼、牙齒，還有一小部分鈣在血液中。我們的心臟、肌肉、神經的生理活動都離不開鈣，缺鈣可能會表現為疲乏無力、孩子愛哭鬧、容易受驚嚇等。嚴重的缺鈣甚至會引起骨骼畸形，比如O型腿或X型腿、雞胸、漏斗胸等。更嚴重的缺鈣會造成骨質疏鬆，導致孩子骨折。如果發現骨骼發生畸形了，要及時補鈣，根據畸形情況矯治，以後隨著寶寶的骨骼生長，避免發生越來越嚴重的畸形。

《中國經營報》：鈣質對於寶寶的生長髮育至關重要。那麼鈣對於寶寶來說，是越多越好嗎？鈣補多了有壞處嗎？

李麗華：很多家長有這方面的顧慮。鈣過多的時候會產生異位沉積，可能沉積到骨組織以外的組織器官中。如果沉積到血管，可能造成血管鈣化，沉積到腎臟，可能產生腎結石，所以過多鈣沉積對身體是有害的。即使沒有達到那麼嚴重的程度，也可能會引起高血鈣、高尿鈣，對神經系統、心臟造成影響。不過，一般來說我們營養攝入的鈣達不到這麼嚴重的程度，由過量鈣製劑攝入所導致的高鈣血癥十分罕見，家長們不用太擔心。

《中國經營報》：很多爸爸媽媽聽過一種說法，說鈣、鋅要分開補，那麼鈣、鋅可以同時服用嗎？鈣、鋅同補有什麼好處？

李麗華：實際上，人體內這些微量元素之間有相互促進或相互影響的作用。以前有一個說法，說鈣和鋅同時補會相互競爭，吸收得不好，所以主張它們分開補。後來有一些廠家，利用特殊工藝和配方，生產鈣鋅的合劑，或鈣鐵鋅的合劑，這樣就可以一起補。在補鈣的時候要適當補充鐵、鋅這些微量元素，更有利於鈣的吸收和利用。如果缺鐵、缺鋅也會影響補鈣的效果。

《中國經營報》：孩子不愛吃飯，是缺鋅嗎？什麼症狀說明需要補鋅了？

李麗華：不愛吃飯，確實是缺鋅的一個表現，但是平時挑食、不愛吃飯也是缺鈣的一個表現。缺鋅的孩子除了不愛吃飯，還有髮質不是太好，比較枯黃，沒那麼有光澤。另外，缺鋅的小寶寶，影響味蕾的發育，可能對於味道的辨別沒有那麼好，他吃不出什麼味道來，所以影響他的食慾。具體說他是不是缺鋅或缺鈣，還是要到醫院去檢查。如果缺鋅了，可以多吃茄子、瘦肉、堅果等含鋅高的食物增加攝入量。

《中國經營報》：影響鈣質吸收的因素是多方面的，寶寶的日常飲食固然是重要的一部分。日常生活中，有哪些食物有益於鈣質吸收？有哪些食物中的成分會影響鈣質吸收？寶寶日常飲食應該如何注意？

李麗華：日常生活中確實有一些食物能夠促進鈣吸收，也有一些可能會降低鈣的吸收。比如蛋白質、乳糖、維生素D，這些都是促進鈣吸收的。而鞣酸、草酸、植酸，這些酸類可能跟鈣結合，生成很難溶解的化合物，這樣的鈣人體就不好吸收了。

王勇：理論上來說，無論兒童還是大人，是能夠適應正常攝入鈣的吸收的。但要注意的是，鈣是一個金屬離子，如果與草酸、鞣酸還有碳酸結合就不好吸收了。所以，不管小孩還是大人，在攝入鈣的時候一定要跟這些物質分離開，不要同時混用。比如說，咱們經常愛喝的碳酸飲料，實際上有很多草酸和碳酸成分，如果跟鈣結合了，到胃裡就不太好吸收了。

《中國經營報》：我們都知道，鈣的吸收需要維生素

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，而母乳中是沒有維生素

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的，那麼要如何給寶寶補充維生素

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？補鈣和補充維生素

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需要同時進行嗎？

李麗華：補鈣的時候一定要補充維生素D，因為維生素D是促進鈣吸收的。有一個說法就是，你缺鈣了，其實就是維生素D缺乏了。寶寶出生2周之後就建議吃維生素D了。可是，調查顯示，我們國家還是有51。9%的3～5歲兒童維生素D缺乏或者不足，而且是城市多於農村。奶裡維生素D很少，維生素D的來源，除了維生素D製劑的補充外，主要獲取途徑就是日照後在我們自己體內轉化合成。

《中國經營報》：隨著生活水平的不斷提高，廣大家長們開始選擇給寶寶購買配方奶粉。那麼，針對不同年齡段的寶寶，是否有必要補充配方奶？如何選擇配方奶產品？

李麗華：寶寶半歲之前的食物以奶為主，肯定首選母乳，母乳不足再加上配方奶。配方奶加哪一種？這要根據寶寶的體質來決定。比如早產的寶寶，需要加早產兒的特殊配方奶，如果牛奶蛋白質過敏，需要加特殊的配方奶等。如果是正常的寶寶，就按照階段購買，寶寶的奶粉按照年齡段分為～6個月，6個月到1歲等，一段、二段、三段……

很多家長還會問，什麼時候給孩子斷奶？我們臨床是4～6個月加輔食，輔食加上後奶量就逐漸減少了，一般6個月到1歲，差不多喝600～800毫升奶，1歲到3歲，喝600毫升左右，3歲到6歲喝400～500毫升，一直到十幾歲的小孩，我們也建議他每天喝250～300毫升，這對孩子的蛋白質攝入、鈣攝入都是有好處的。

王勇：現在市面上有很多成熟的不同生長階段的奶粉，在孩子半歲之前肯定還是儘量母乳餵養。雖然母乳含鈣量少，但吸收得特別好。由於小孩吸收能力差，即便給外源性的鈣劑，吸收量也是有限的。所以母乳中鈣含量雖然不高，但吸收的比例很高。孩子半歲以後就可以加輔食了，這中間還有很多階段的配方奶，用品牌信譽度高的奶粉，方便省事，效果也好。

《中國經營報》：奶製品是鈣質的重要來源，如今廣大奶製品廠家也開發了眾多面向兒童的商品。除了牛奶，還有各種口味的乳酪棒、乳酪片等，這些奶製品真的都適合寶寶吃嗎？在讓人眼花繚亂的貨架面前，家長們應該如何選擇？

李麗華：對於孩子來說，2歲以內還是主張以配方奶為主，2歲以後才開始喝牛奶，因為腸道要2歲以後才能成熟完善，喝牛奶更安全。奶製品裡有純牛奶、酸奶、乳酪、奶棒等，其實從補鈣的角度來說，這些都可以。但是，奶飲品、奶飲料不行。從鈣含量來說，發酵酸奶比普通酸奶更高一些，乳酪的鈣含量也很高。另一個問題是脂肪含量。如果孩子比較胖，就不太適合吃脂肪含量太高的產品。

王勇：不管是小孩還是成人，補鈣的同時還要關注食品的脂肪含量、糖含量。這些奶類的副產品可以補，但不能以它為主，我們還是應該以食物補鈣為主，專門補鈣的產品無論食物還是藥物，都是輔助作用。所以，這些產品可以豐富和補充我們所需的鈣，但不能因為吃了這些就覺得可以不曬太陽、不運動了，這是錯誤的。

《中國經營報》：請兩位專家分享一下，臨床上遇到過哪些缺鈣的情況？補鈣要因人而異，那麼家長們面對不同的情況如何選擇最適合的補鈣方式給孩子？

李麗華：臨床上最常見的可能就是一些早產的寶寶，越早產的時間長，就越容易出現缺鈣。這些早產寶寶補鈣時，鈣劑的口感、溶解吸收程度都會有影響。有的寶寶我們給他開了大家普遍常用的鈣，但是他吃不進去，那我們就補充能加到奶裡給他一起吃的鈣。另外有些胖娃存在缺鈣、缺維生素D的情況，這樣的孩子是在食譜裡建議他吃一些鈣含量高的食物，同時再根據情況補充鈣劑和維生素D。

王勇：臨床上缺鈣導致的疾病常見的有低鈣血癥，臨床症狀常見抽搐，包括肢體抽搐和肌肉抽搐。也有一些比較嚴重的病，比如心血管系統的血液迴圈不穩定、血壓不穩定，甚至心臟功能不穩，引起心律失常等。這些一般多見於甲狀旁腺功能異常引起血鈣的不正常。所以，在臨床上，我們主要是針對原發疾病來進行鈣的管理。