心陰不足胸痺案（心絞痛）

符明，女，50歲。

心紋痛多年，屢經醫治，只能緩解一時，病根難除，兩年前曾大痛一次，情況嚴重，入院治療數月。近年來經常心痛發作，發作時脈緩慢，每分鐘不足六十至。血壓波動，一度增高至180/130毫米求柱，現時110/70毫米汞柱。症狀頭暈，氣短、胸悶、心煩、不能起床只能睡臥，食慾、睡眠及二便尚屬正常。一年前斷經。舌質絳，脈細弱。

辨證立法：發病多年，氣血兩虧。心主血脈，陰血不足，肝失所養，故頭暈、心煩、疲極多臥。疏洩失司，氣機不暢，故胸悶時發心痛。陰虛火旺，舌質紅絳。治以養心和肝，調理氣血。

處方：紫丹參，幹薤白，炒遠志，柏子仁，五味子，全瓜蔞，朱茯神，臺黨參，醋柴胡，寸麥冬，臥蛋草，杭白芍，炒枳殼，炙甘草。

二診：藥服四劑，已能起床，且可出門散步15分鐘，每日散步二、三次，心絞痛未發作，胸悶氣短較好，仍覺心煩，遵前法加藥力

處方：幹薤白，龍眼肉，紫石英（布包），柏子仁，苦桔梗，醋柴胡，炒遠志，熟棗仁，杭白芍，紫丹參，炒枳殼，炙甘草，臺黨參，血琥珀，三七，共研細末分裝膠囊，隨藥分次送服。

三診：前方隔日一服，已盡三劑，諸症均大減輕，改用丸方圖治。

處方：田三七，醋柴胡，春砂仁，紫丹參，全當歸，陳廣皮，血琥珀，杭白芍，炒遠志，朱茯神，柏子仁，五味子，寸麥冬，臺黨參，臥蛋草，酒川芎，大生地，炙甘草，炒枳殼，苦桔梗，龍眼肉共研細末，煎濃汁去渣合為小丸，每日早晚各服6克，白開水送。

按：古人論胸痺心痛，多為陽虛，施師認為：“陽虛固有之，陰虛者尤多見”。本案以理氣活血，養心和肝為法，氣血和諧，血行流暢，通則不痛也。化裁養心湯、瓜蔞薤白湯、四逆散、生脈散諸方，加用三七、丹參、琥，活血化、養心安神，多年未愈之疾，七劑之後基本好轉，遂予九方現固，服丸藥期間，心絞痛造未復發，已恢復工作。

注：本文僅供學習，參考！