拇指內扣的干預方法

1、拇指內收發緊是什麼？

嬰兒拇指內收發緊，又稱

拇指內扣

，最輕的僅半握拳時拇指壓在食指下，嚴重的拇指內收達掌心，此時稱“皮層拇指徵”。內收發緊是臨床重點觀察的症狀。

拇指內扣一般是腦的輕度損傷所致，較輕者也可能有其他因素所致的區域性神經、肌肉發育欠佳。有拇指內扣，既不能確定就是腦癱，也不能排除發育風險，既不要過於緊張，也不應掉以輕心。應該引起重視，及早干預。研究證實，在種系進化中，越是靠後發育的中樞越脆弱，更易受到較輕有害因子的損傷，在運動發育中拇指的精細活動、前臂的旋轉運動、人類直立後加強了的小腿功能等相關中樞最易受累，這些也是我們對嬰兒是否有腦癱傾向注意的重點。拇指相關中樞在大腦中佔的位置較大，又在側腦室旁微迴圈的分水嶺區，也是易受損的部位。

2、拇指內收的干預部位

痙攣肌：拇短屈肌（自屈肌支援帶、腕骨至拇指近節指骨底）等屈拇指肌

拮抗肌：拇長伸肌（自橈骨近側端前面至拇指遠節指骨底）等伸拇指肌。

3。推順按摩

（1）準備：選取患側拇指，於拇指背側、掌側均勻塗抹溫耦合劑，以一手固定患兒手，暴露患兒拇指。另一手以拇指指腹部按壓著力到肌層。

（2）拮抗肌側（前臂外側伸指肌群和拇長伸肌）三推：力度以不引起孩子抵抗為主，自患兒拇指尖及掌指尖開始沿指背側不間斷地向心推至肘部，反覆3次。再以較重力度雙向推3次。再點壓推3次，每次在患兒拇指之間關節與掌指關節之間、前臂背側偏橈側中部（伸指肌群肌腹處）及近肘關節處停留1、2秒鐘，並加大力度按壓，以引出拇指外展運動為最宜。

（3）痙攣肌側（曲拇指肌群）三推：力度稍輕於拮抗肌，自拇指尖及掌指尖開始沿掌側大、小魚際不間斷推向腕側至前臂，重複3次。再以較重力度雙向推3次。點壓推3次時在肌肉-肌腱移行部加力。每日4~6次。

4。拮抗肌叩擊和點穴

施者一手扶持患兒手，另一手五指屈曲，以指尖沿拇指背側向上叩擊拇長伸肌、拇短伸肌，至前臂中上部。以叩擊時引發患兒拇指外展為有效。同時有握拳發緊的叩擊到整個手背，引發拇指外展的同時，也要引起其餘四指伸開。每日數次，每次3~5分鐘，均應引出拇指外展及其餘四指伸開運動。也可在拇長伸肌的中部點壓數秒。

5。牽拉

手握粗柄玩具阻止拇指內收。