如果你的低密度脂蛋白膽固醇在生酮飲食中明顯增加，那麼如果你至少有點擔心的話，這是完全可以理解的。然而，鑑於已經經歷過的好處，可能不願意對自己現在的飲食做出任何改變；另一方面，你可能決定在保持生酮飲食方式的同時，嘗試降低你的低密度脂蛋白值。

以下是一些有助於控制心血管風險的提示，包括潛在地降低低密度脂蛋白。然而要記住，效果因人而異，你的低密度脂蛋白可能變化不大。

多吃富含脂肪的魚

雖然在魚類中發現的長鏈omega-3脂肪酸通常比低密度脂蛋白膽固醇更能降低甘油三酯，但它們具有抗炎作用，可能有助於防止心臟病發作（19）。

富含omega-3脂肪酸的魚類包括鮭魚、沙丁魚、鯖魚、鯡魚和鳳尾魚。

增加纖維攝入量

纖維，尤其是可溶性纖維，可能對心臟健康有益。研究表明，它有助於降低膽固醇水平，但它似乎不會干擾脂溶性維生素和其他營養物質的吸收（20）。

對生酮有益的可溶性纖維包括鱷梨，黑莓，花椰菜，球芽甘藍和亞麻籽。

增加碳水化合物的淨攝入量

Dave Feldman最近證明增加碳水化合物的淨攝入量從每天30克增加到95克（從總熱量的4%增加到總熱量的13%）可以顯著降低他的低密度脂蛋白膽固醇水平。顯然，這種水平的碳水化合物攝入量不會生酮；然而，它仍然是適度低碳水化合物。另一方面，在某種程度上，這可能會增加你的血糖和胰島素水平。

每天攝入大約50-60克的淨碳水化合物（每餐15-20克）可能足以幫助降低低密度脂蛋白，而不損害血糖和胰島素穩定。

消耗脂溶性抗氧化劑

從你的飲食中獲得足夠的抗氧化劑，如維生素E和植物化學物質番茄紅素和胡蘿蔔素，可能有助於保護你的低密度脂蛋白膽固醇不被氧化，從而降低冠心病的風險（21）。

綠葉蔬菜、杏仁、葵花籽、榛子、西紅柿、鱷梨和紅辣椒都是符合生酮標準得很好的來源。

做CAC或CIMT檢查

進行冠狀動脈鈣（CAC）掃描或CIMT檢查可以提供實驗室檢測無法提供的有關實際心臟病的資訊。一些LDL膽固醇水平極高的人的鈣評分顯示動脈中沒有斑塊堆積，內膜-中層厚度正常，而其他人則顯示輕度至中度動脈粥樣硬化即使低密度脂蛋白膽固醇在正常範圍內。

CAC得分為零通常與10年內心臟病發作或其他不良心臟事件的風險非常低相關（22）。

然而，一些專家如Dayspring博士認為CAC分數只對中老年人有意義。另一方面，CIMT評估可以識別中青年人心臟病的早期症狀，包括CAC得分為零的人（23）。

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