不少人一到夏天手掌就起水皰，鑽心的癢，非得掐破了才好，緊接著蛻一層皮，然後又開始下一輪。

去醫院，醫生診斷“汗皰疹”，這是出汗多引起的嗎？很多很多年以前，人們觀察到這種手部的水皰有明顯的季節性，總是在夏季出汗多的時候好發，於是推測這是由於出汗不良或汗液瀦留造成的。可是，隨著研究的不斷進展，研究者發現這與汗腺的功能並無關聯，而是一種遲髮型超敏反應，是手部溼疹的一種。

01

汗皰疹究竟是什麼引起的？

雖然汗皰疹的原因還不是完全清楚，但目前認為與以下因素有關：

遺傳過敏體質

接觸過敏，比如金屬鎳、鈷、鉻等

（這恐怕是最常見的原因）

遠隔部位真菌感染（比如足癬）誘發手部癬菌疹

吸菸

情緒緊張

02

這種溼疹為什麼總在出汗多的時候發生呢？

我們以金屬鎳過敏為例來理解這個問題。鎳是引起人體接觸過敏最常見的過敏原，卻在我們生活中無處不在，絕大部分合金製品（比如不鏽鋼）都含有鎳。但是

鎳必須以溶液中的鎳離子的形式存在，才能被面板吸收

。如果面板吸收了足夠的鎳離子（來自含鎳材料的磨損和腐蝕），可能會引起非鎳過敏個體的敏化，或引起鎳過敏個體的皮炎反應。換言之，鎳引起過敏需要有兩個條件：金屬腐蝕釋放鎳離子，人體出汗提供溶液。我們的手正是接觸各類過敏原最多的部位。這樣是不是就理解了為什麼夏季更容易發生鎳過敏性皮炎？同理，其他金屬類過敏原也更容易在夏季出汗多的時候引起接觸性過敏。少數高度過敏的患者，除了經皮接觸這個途徑外，食入少量的鎳離子也會引發皮炎反應。比如，海鮮、堅果等食物就富含鎳，電飯鍋、不粘鍋的鍍層也含有鎳。至於為什麼會反應在手部，可能與該部位反覆發生遲髮型超敏反應後特異性T細胞（可以理解為一支針對鎳的快速反應部隊）的駐留有關。

當然，金屬過敏只是一部分原因，還有相當一部分汗皰疹患者沒有金屬過敏的病史，斑貼試驗也呈陰性。我們需要更詳盡地詢問接觸史，以及擴大斑貼試驗的檢測範圍。

03

汗皰疹可以根治嗎？

首先我們要知道“根“在哪裡。

仔細詢問接觸史以及面板斑貼試驗可能幫助我們尋根溯源。

一部分可以找到原因的病例，儘可能地避免原因就能實現“根治”，當然這其實並不容易。還是用鎳過敏舉例，要想完全不接觸含鎳的物品實在是太難了，合金飾品可以不戴，可是衣服上的金屬扣、金屬拉鍊、門把手……很難完全不碰。所以，除了儘量不接觸過敏原，

還有一個重要的防護措施就是塗潤膚劑加固面板屏障

。頻繁使用成分簡單的潤膚霜有利於減少過敏原透皮吸收，如果能選擇一些富含生理脂質（比如神經醯胺、膽固醇、遊離脂肪酸）的潤膚劑，還能有助於面板屏障的修復。這一條，對於那些暫時找不到原因的汗皰疹患者來說尤為重要。

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