手腕腫脹、疼痛是腱鞘炎嗎？如何自檢？又該如何治療呢？
腕部腱鞘炎一般都是位於橈側，通常都見於長時間需要使用手腕的人群，比如打字員、吉他手和長時間使用手機。由於腕部的腱鞘炎通常位於橈骨莖突這個位置，所以也稱為橈骨莖突腱鞘炎；當症狀比較嚴重，患者疼痛和腫脹非常明顯，嚴重的影響患者生活質量的時候，我們稱之為橈骨頸突狹窄性腱鞘炎。
很多女性在哺乳期需要長時間的抱孩子，或者是拎一些比較重的物品，就會導致手腕部的狹窄性腱鞘炎，出現腕部的腫脹疼痛，嚴重的甚至不能拿筷子，所以也叫“
媽媽手
”。
手腕部狹窄性腱鞘炎的症狀和自檢
存在手腕部狹窄性腱鞘炎的患者，主要的症狀還是在做腕部活動的時候，會出現
明顯的疼痛
，而且有的患者會有明顯的
腕部腫脹
。
有一個固定的動作會特異性的誘發存在橈骨莖突炎的患者出現疼痛，我們稱這個動作叫
握拳尺偏腕關節
。看到我這篇文章的朋友們可以自行做一下這個動作，來看看自己是否存在繞骨頸突的問題：做這個動作有一個特點就是拇指一定要被其他四指抱住，不能在外面，
這樣做的目的是為了最大程度的腕關節周邊的拇短伸肌和拇長展肌的肌腱
。
如果做這個動作之後，朋友們出現了明顯的腕部疼痛，那麼證明您可能
存在著橈骨莖突炎
。很多人說平時沒有症狀，這是因為區域性的炎症不重，當有固定動作的時候才會誘發，但是隻要能誘發出明顯的疼痛就說明
存在著隱患
了，以後在使用腕部的時候就要比較注意。
腕部狹窄性腱鞘炎，需要做什麼檢查？
我們以往診斷腕部狹窄性腱鞘炎主要是透過症狀和相應的查體。但是隨著
肌骨超聲
的發展，現在完全可以透過超聲的辦法發現腕部是否存在肌腱的腫脹以及積液等表現來判斷是否存在狹窄性腱鞘炎。另外也可以透過
核磁檢查
來明確是否存在腕關節狹窄性腱鞘炎，但是由於費用較高，還是
建議透過超聲
的辦法檢查就可以了，而且診斷陽性率也是非常高的。
橈骨頸突狹窄性腱鞘炎的治療
第一，休息
。幾乎所有的腱鞘炎都是由於肌腱以及周邊的腱鞘或者是骨骼發生了比較嚴重的摩擦導致的，那麼既然有了摩擦，我們就要儘量減少肌腱受到摩擦的機會，所以休息是治療的第一環。比如有的患者是長時間的需要寫作導致的問題，那麼建議您可以適當的停止寫作一段時間。
第二，護腕和護具
。比較好的護腕和專業的護具可以幫助我們穩定腕關節，減少肌腱滑動時與周邊結構的摩擦，幫助緩解炎症，控制疼痛。
第三，冰敷
。由於狹窄性腱鞘炎是一種典型的無菌性炎症，所以冰敷對於控制疼痛和消除區域性的腫脹效果好。尤其是出於哺乳期的媽媽們，由於需要哺乳，很多藥物都不能使用，冰敷對於
控制媽手效果還是比較好的
。建議一定要使用冰水混合物，這樣可以保證其為零度，不會凍傷我們的腕部。一次冰敷時間控制在15分鐘左右即可，每天堅持冰敷2~3次就可以了，如果是症狀比較嚴重的患者，可以適量的增加冰敷的次數，但是不要增加冰敷的時間。
第四，外用藥物
。對於腕關節的狹窄性腱鞘炎，我們可以嘗試使用外用
扶他林以及氟比洛芬酯
，儘量採用外用藥的辦法就可以了，不需要口服鎮痛藥。
第五，衝擊波治療
。衝擊波對於治療肌腱炎效果是非常好的，如果存在腕關節狹窄性腱鞘炎的患者，經過了一些保守治療仍然無效的話，可以去當地醫院的
康復科或者是疼痛科
諮詢是否能進行衝擊波的治療。衝擊波治療一次時間5~10分鐘左右，一個禮拜做一次，費用一般在150~200元左右之間。
第六，區域性封閉治療
。如果經歷了以上這些治療方式仍然不能緩解患者的痛苦。那建議可以進行區域性的封閉注射治療。醫生通常會在腕部腫脹的肌腱周圍給予進行
麻醉藥和激素的
注射，目的很簡單，就是為了控制住肌腱周邊的無菌性炎症，減輕水腫和疼痛。由於區域性封閉治療有感染的風險，所以請
糖尿病患者一定要注意監測自己的血糖
，將血糖控制在8毫摩爾每升以下，才考慮進行這種治療是比較安全的。
第七，手術治療
。如果經歷了所有的保守，無論是無創的還是有創的保守治療，都不能緩解患者的症狀，那麼可能我們需要進行手術治療。醫生會在腕關節的橈側做一個小的切口找到緊張的腱鞘和發炎的肌腱，將
導致疼痛的狹窄的腱鞘切開，徹底釋放被困在腱鞘內的肌腱
，來達到解除症狀的目的。
手術是
治療頑固性的腕關節狹窄性腱鞘炎
的辦法，我們儘量還是不要採取手術治療的辦法，因為手術治療也會產生新的粘連，有可能導致新的問題，不到萬不得已，我們不選擇這種指導方式。
大部分腕關節狹窄性腱鞘炎都是可以透過保守治療來緩解的。而且還有非常重要的一點就是建議存在這種疾病的患者一定要做好自我康復，接下來我們給大家講一講。
自我的
康復鍛鍊與休息一樣是治療所有慢性肌腱性炎症的基礎
。只有堅持這種康復的鍛鍊，才能使我們的問題得到真正的治療。以下是強化腕關節的力量以及腕關節與拇指肌腱拉伸的一些比較好的動作，推薦給大家。做這些康復鍛鍊需要的僅僅是一個小的非常輕的啞鈴和一個彈力帶，任何時間、任何地點，大家都可以堅持做一做，更好的幫助我們緩解症狀，
只有做好康復，才能使這個問題將來永遠不再犯
。
第一，腕關節力量訓練
。做這個動作不要強求拉力帶的強度也不要太大。
第二，腕關節是度負重的屈伸訓練。
第三，拇指的被動屈伸訓練。大家在做這個動作的時候，可以透過另外一隻手在屈伸時候適度的增加一些阻力，會得到更好的效果。
第四，拇指與小指的聯合訓練。
第五，拇指主動訓練。
第六，小啞鈴前臂肌群訓練。
以上呢是謝醫生找到的一些比較簡單的康復訓練的gif動畫，相信大家看到這些動畫就會明白如何訓練。
康復要點：
做以上所有的康復絕對不要強求，而且力量也不要過大，需要的是慢慢來。標準是做完這些康復運動以後，並不會導致腕部疼痛的加重。而且建議做完這些康復運動以後一定要臨時增加一次冰敷，不僅可以幫助控制康復導致的對肌腱新的刺激，也會幫助消除疼痛，更好的體現康復的效果。
總結
腕關節狹窄性腱鞘炎是比較常見的肌腱疾病之一。大家可以透過做文中描述的自檢查體，幫助自己判斷是否存在這個問題。
如果存在腕關節疼痛的患者可以透過做肌肉骨骼超聲的辦法來明確診斷。
具體的治療辦法已經在文章當中有了詳細的描述，如果您還有不明確的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注我點個贊吧，謝謝了！
