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精神分裂症是一種思維、情感、行為多方面障礙及精神活動不協調的疾病，多起病於青少年，病程遷延不愈，致殘率高。與正常人群相比，精神分裂症人群預期壽命縮短20%，死亡率高於常人2倍 。其中，55歲以上精神分裂症人群患代謝綜合徵的機率為51。7%，長期住院的精神分裂症患者患病率為35。9%。

代謝綜合徵患者表現為體重增加（腹型肥胖）、胰島素抵抗、糖耐量異常（糖代謝調節異常）、高血壓和脂代謝異常等，可使2型糖尿病、心腦血管疾病患病風險明顯增高，尤其在精神分裂症人群中患病率居高，明顯增加該人群的死亡率。

精神分裂症伴發代謝綜合徵與疾病本身、抗精神病藥的不良反應以及不良的生活方式等多種因素有關。代謝綜合徵不僅嚴重影響了患者對抗精神病藥治療的依從性，還增加了患者軀體疾病的患病率和病死率。

如何應對精神分裂症伴發代謝綜合徵？

1、調整藥物方案

對於抗精神病性藥物引起的代謝綜合徵治療，可選擇換用代謝風險小的抗精神病性藥物或是降糖藥、調脂藥，從而達到降糖、調脂作用，改善患者的代謝指標，緩解精神症狀，預防代謝綜合徵及心腦血管疾病的風險。

2、非藥物治療

雖然藥物治療在臨床上具有一定療效，但因藥物副作用的影響，非藥物干預已成為臨床研究的熱點。精神分裂症患者的不良的生活習慣是代謝綜合徵形成的重要因素，因此，糾正患者不良的生活方式是預防及治療代謝綜合徵的首要措施。目前，臨床上以健康教育、戒菸限酒、最佳化飲食、運動鍛鍊等為主要干預措施。也有學者研究發現，認知行為療法可改善首發精神分裂症康復期患者的代謝指標，增加患者治療依從性及自信心，提高患者生活質量。

3、手術治療

如果患者一旦發展到難治性精神分裂症患者（病史3年以上，藥物、電刺激、心理輔導等傳統內科治療療效差、反覆發作）時，且已經出現明顯的藥物副作用，此時監護人應及時前往醫院調整治療方案。

上海市東方醫院功能神經科引進第五代腦立體定向技術治療難治性精神分裂症，其核心目的是幫助患者消除頑固的精神症狀，恢復患者的認知功能和社會功能，同時提高患者對藥物的敏感度，減少服藥量及藥物併發症，降低代謝異常的併發機率，一般術後維持治療的藥量僅為術前的1/3。原先已有代謝異常的患者，藥量降低之後，有可能代謝異常症狀會逐步減少甚至消失，從而幫助患者重新回到正常的社會生活中。

外科手術和藥物治療相輔相成，兩者雖然都是精神分裂症治療中不可缺少的一部分，但是在不同階段能發揮各自的優勢。藥物可以幫助早期患者較好地控制症狀，而手術可以針對難治性患者控制複雜的精神症狀，提升對藥物的敏感度，降低藥量的同時減少因過量服用藥物出現的代謝異常等藥物併發症，提升患者術後的生活質量和康復進度。

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