我們明知山有虎，但是依然要向虎山行。

——題記

昨日寫了篇關於一個患者椎間盤突出從輕微突出-嚴重突出-突出被吸收的文章，收到了較多讀者的關注，甚至有讀者私信讓我看看腰椎的檢查結果。說明腰椎間盤突出這個毛病，著實困擾著相當多的群眾，但是大眾對於這個疾病知之甚少，部分患者甚至覺得無從下手。在接診的患者中，不乏30歲-45歲階段年齡的患者，時常能聽見：這不是老年人才會得的毛病嗎？

但是，大家可能不知道的是，青少年腰椎間盤突出症的發病率正在陡增。

今天是2021年7月15日，我所在的單位是三甲中醫院脊柱科，截止目前，今年來辦理住院治療的<15歲的青少年患者已有5例，門診可能會有更多。我挑了其中的兩例小患者案例和大家一起探討，看看我們的孩子應該怎麼樣在生活中避免患上此病。

患者1，女，13歲。患者2年前因

跳舞

摔傷致腰部疼痛，雙下肢放射痛。間斷在外院行物理治療近1年，治療時症狀有所緩解。半年前無明顯誘因上述症狀加重，後於當地兒童醫院就診，經治療後無改善，現已嚴重影響生活、學習，

休學在家

，故入院治療。住院後我們一查脊柱因為疼痛已輕度的側彎畸形，腰椎MRI看到，覺得痛心，L4/5椎間盤已明顯退變，且突出嚴重。

13歲，L4/5椎間盤明顯退變，腰椎間盤突突出

患者2，男，14歲。

患者半年前

運動後

開始出現腰部疼痛，活動受限，伴左下肢麻痛，右下肢偶有不適，症狀反覆發作，勞累後加重，未予重視。現患者腰痛及左下肢疼痛麻木嚴重，症狀嚴重影響患者生活，今為求進一步治療，遂入我院。同樣的，我們也查了腰椎MRI，也是椎間盤突出的厲害。

14歲，L4/5椎間盤突出

絕大部分的青少年腰椎間盤突出症的患者，都有一個比較普遍的共同點就是不同方式的外傷因素。文中的兩個例子，一個是跳舞摔傷，一個是運動後發病。研究表明，多數學者認為青少年腰椎間盤纖維環尚未開始退變。反覆外傷是造成青少年腰椎盤突出症的主要原因。尤其是當存在屈曲旋轉時。再加上縱向暴力擠壓椎間盤。更易發生突出。青少年期椎間關節比較鬆弛，活動範圍較成人大，對扭曲力的耐受性差，周邊骺軟骨環尚未與椎體融合，當突遇較大的伴有屈曲和旋轉暴力的縱向擠壓力時，可將軟骨板和骺環從椎體上撕脫，使纖維環失去約束連同髓核組織向後移動突向椎管內，突出物內含有軟骨和骨組織，突出物較大。此外還有退變學說、先天畸形學說、遺傳及發育異常學說等等。

小朋友送給我們的藝術珍品

對於青少年腰椎間盤突出，治療上那都是以保守治療為主，但是就像前一篇文章裡提到的，嚴重的腰椎間盤突出症患者的保守治療，是一個較為漫長且艱辛的過程，需要有較好的耐心和心理準備，而這些又恰恰是青少年所缺乏的。加上學業的因素，日常又是久坐久站，治療，難矣！這就是在文章的開頭，我為什麼說

我們明知山有虎，但是依然要向虎山行，

因為我們明明知道不能久坐久站，但是孩子們要學習呀，不進則退。

所以對於小朋友的腰椎間盤突出，應該是預防重於治療。近期我將製作一期影片，針對青少年、職場群體如何在有限的條件裡進行腰部功能鍛鍊。如大家有需要，歡迎關注。