前段時間門診遇到一個患者，大概是近期遇到對自己最負責的姑娘了。這位美女36歲，近半年來覺得自己的月經變少了，她擔心自己會不會卵巢早衰就來查一查。因為她的媽媽40歲就絕經了，她擔心自己遺傳了媽媽的卵巢早衰。我稱讚她做得對，有卵巢早衰家庭遺傳史的人患上卵巢早衰的機會很大。

月經變少，就一定是早衰嗎？那麼，月經量少是否就一定是卵巢功能衰退了呢？

其實突然月經量減少的原因有很多：

比如各種宮腔操作手術造成的子宮內膜受損，例如人流術；還有包括子宮內膜結核、子宮內膜炎等在內的宮腔感染；

生殖內分泌疾病中最常見的引起月經量少的疾病是高泌乳素血癥，該疾病同時會伴有溢乳、閉經或不孕的症狀。

此外，甲狀腺疾病也會引起月經量的減少。

所以，出現月經量減少時，無論是不是早衰都需要引起足夠的重視。

卵巢早衰，還有哪些症狀？

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭導致40歲前閉經的現象，除了月經量少、月經週期改變的症狀外，還有會有潮熱、出汗等低雌激素的表現。

其實在早期卵巢功能下降時，出現的明顯特徵是月經週期的縮短，主要是卵泡期的縮短。因此，為了更早地識別卵巢功能減退，2016年，歐洲人類生殖與胚胎協會（ESHRE）提出了早發性卵巢功能不全的概念，以便於生殖內分泌醫生更早地積極處理。

卵巢早衰必然遺傳給自己的女兒嗎？

不一定！

其實，卵巢早衰只有20-25%是遺傳因素造成的，包括了染色體異常和基因的變異，家族性卵巢早衰的發病率在不同的人群中報道為4%～31%，大多數的卵巢早衰還因為醫源性因素，包括手術、化療及放療，免疫性因素及不良的環境和生活習慣。

2017年的一篇綜述顯示，吸菸可加速卵泡丟失，導致卵泡生長異常，卵母細胞形態和成熟受損。

而我們卵巢功能正是取決於原始卵泡池中始基卵泡的數量。胚胎16-20周時，兩側卵巢共含600-700萬個始基卵泡，以後卵泡就不斷閉鎖，不斷消耗。青春期時只剩下30-40萬個，女性一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟並排卵，其他的就在不斷消耗。等卵泡消耗殆盡，那麼卵巢就要“失業下崗”了，也就要閉經了。

所以說卵巢早衰的症狀和更年期的症狀很類似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在40歲前就出現了月經變少、潮熱、出汗、失眠或者易煩躁的現象，還是要及早就醫。

怎麼判斷卵巢的功能呢？

卵泡數量的多少，我們很難直觀感受。臨床上，我們可以透過B超計算卵巢中的竇卵泡數量和檢測血抗苗勒管激素（AMH）水平來評估患者的卵巢儲備功能。

AMH是由竇前卵泡和小竇卵泡分泌的，不隨月經週期的改變而變化，不受外源性激素及懷孕的影響。

卵巢衰退是必然的，切莫亂保養

決定卵巢功能最重要的因素是年齡，超過25歲，卵巢功能開始緩慢下降，超過35歲，卵巢功能呈現“斜坡式”下降，所以才推崇適齡受孕。

目前並沒有證據表明，所謂的卵巢“保養”、“按摩”或者某些食物可以延緩始基卵泡的啟用或竇卵泡凋亡而閉鎖的程序。簡單來說，卵巢衰退是必然的，卵巢早衰仍是亟待解決的重要難題。

科學家都還沒解決的問題，美容院、某神醫的卵巢保養秘方，你還信嗎？

35歲不過是第二個花季的開端，40歲，也不過是第二個20歲。面對身體機能的衰退，保持規律的生活方式、適當的鍛鍊、遠離毒害環境、擁有積極向上的心態，依然能保持年輕活力的狀態。如果早早出現了更年期的症狀，也應該及時就醫，配合相關療法，延緩早衰程序。