導語：糖尿病併發症有100多種，其中在10年糖尿病患者身上出現併發症的風險是98%。但急性併發症的出現卻是受到人體內代謝異常的影響，包括酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷，以及在治療過程中可能出現的乳酸性酸中毒以及低血糖昏迷等問題。完全可以預防和控制。

最近47歲的林先生腿上被田間的蟲子叮咬了，本來沒當回事，誰知道過了好幾天都沒有好轉，而且還總覺得雙腿有螞蟻在爬的感覺。據林先生描述，自己平時餓得很快，吃得多，喝水多，但是總覺得很渴，還會頻繁的上廁所。近半年來，雖然吃得多，但體重卻在不斷的下降。

他和家人都覺得這種情況有些異常，來醫院檢查後才發現，空腹血糖升高至11。2mmol/L。結合林先生已經出現了典型的“三多一少”症狀，也就是吃得多、喝得多、尿的多，體重少。並且滿足空腹血糖大於7mmol/L或者餐後2小時血糖高出11。1mmol/L的指標，被確診為Ⅱ型糖尿病。

建議服用二甲雙胍，一週後複查

從林先生的病情來看，不算嚴重。先推薦他服用二甲雙胍降糖，這也是治療Ⅱ型糖尿病的首選藥物。初次用藥大多從每天2次，每次0。25克開始。這樣的藥量不會影響人體內的胰島素分泌，也不容易引發低血糖等副作用，相對來說比較安全。

我還和他分享了一些糖尿病飲食的注意事項，並且提醒他切忌不要飲酒、不要擅自調整用藥，一週後複診，再根據情況調整用藥。

過量服用二甲雙胍，最終引發急性併發症

回家後，林先生一直在堅持用藥，並且按照我的叮囑，每天都測量血糖，記錄下自己的血糖指標，結果發現，空腹血糖雖然在用藥後有所下降，但仍然沒有恢復正常人的血糖標準。

為了更有效的穩定血糖，他開始自己加量服用二甲雙胍，從一開始的一片，加到了4片，也就是最大推薦劑量2000毫克。但這只是一天中的一次，按照每天2次的用藥劑量，他一天吃了約8片，遠遠超出了標準的用藥範圍。

在服藥後短短的1個多小時後，林先生就開始出現噁心嘔吐、疲憊無力、嗜睡等表現。隨後還出現了血壓下降、神志不清，最終昏迷，被緊急送來醫院。檢查後初步判斷為過量服用二甲雙胍引發的急性糖尿病併發症。

二甲雙胍降糖好，但並非“神藥”

很多人都對二甲雙胍這種降糖藥給予了太高的期望。覺得自己在服用二甲雙胍後，就能很快的降低血糖，穩定病情。但事實上，二甲雙胍的降糖效果比較溫和，可能在短時間內並不能看到較好的療效，但長期用藥的安全性是比較高的。

二甲雙胍的降糖機制並不會影響患者體內的胰島素分泌，它主要是透過抑制肝糖原的輸出等原理來降血糖。對Ⅱ型糖尿病患者來說，長期用藥不容易損傷胰島素分泌的能力。

但問題在於，二甲雙胍也有副作用。

二甲雙胍長期用藥，需警惕2個副作用

第一，腸胃道反應

不少患者在服用二甲雙胍後，會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，還有一些患者會表示，自己在服用藥物後，嘴巴里面會有金屬的味道，這也是二甲雙胍比較常見的一種問題。

一些Ⅱ型糖尿病患者，尤其是存在肥胖型或者單純性肥胖的患者，能夠因此減輕體重，穩定血糖，深受人們的歡迎。

第二，長期、大劑量的使用可能引發乳酸性酸中毒

人體在服用二甲雙胍後，會因為藥物促進對肌肉等組織的酵解，最終可能產生很多的乳酸。而大量的服用二甲雙胍，就會導致腎臟、肝臟無法及時的代謝分解這些乳酸，最終出現乳酸酸中毒的症狀。

如何使用二甲雙胍更安全？

為了避免這些長期服用二甲雙胍可能出現的副作用，人們也可以透過一些簡單的方法來規範用藥方法，預防糖尿病併發症。

第一點，用藥劑量

一般來說，Ⅱ型糖尿病確診後，首選二甲雙胍降糖。但剛開始服用時，先從最小劑量開始，早晚各一次，大約是0。5克每次。飯後服用，能夠減少藥物不良反應風險。

隨著病情不斷髮展，或者根據降糖的需要，可以逐漸加量，從每天2次增加到一天3次。但需要提醒的是，每天最大的推薦劑量不超過2000毫克。

第二點，生活調理

儘管二甲雙胍能降糖，也能在控制體重上有一定的幫助。但人們還是應該學會減少主食的攝入，控制飲食中的熱量和糖分，避開高GI指數的食物，穩定餐後血糖。

第三點，定期檢查

檢查不僅是為了瞭解血糖波動的情況，也是為了檢查藥物是否對患者的肝、腎功能造成了影響。尤其是本身存在肝功能不全等問題的患者，更要警惕乳酸酸中毒的問題。

結語：47歲的林先生因傷口長久未愈、出現“三多一少”的症狀發現了糖尿病，但卻沒能遵醫囑規範用藥，最終誘發的糖尿病急性併發症，人們也該吸取教訓，規範用藥。