心血管疾病（包括缺血性心臟病和中風）的患病率從 40-59 歲的 40% 大幅增加到 60-79 歲的 70%-75%，並再次增加到 79%-86% ≥ 80 年。

此外，成人初次急性心肌梗死 （MI） 後，5 年內再次發生急性心肌梗死的風險≤20%。

綜合起來，這些資料凸顯了老年人的巨大心血管疾病負擔。

目前，有幾種影響膽固醇代謝的藥物類別可用於管理血脂異常

降脂藥物包括 3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶 A （HMG-CoA） 還原酶抑制劑或他汀類藥物、膽汁酸螯合劑如消膽胺和考來替泊、煙酸和吉非羅齊。

他汀類藥物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀和西立伐他汀。

但他汀類藥物未必適合75歲以上老年人

75 歲及以上的成年人可能不需要他汀類藥物。許多老年人有高膽固醇，他們的醫生通常會開他汀類藥物來預防心臟病。

但對於老年人來說，沒有明確的證據表明高膽固醇會導致心臟病或死亡。事實上，一些研究表明恰恰相反，膽固醇水平最低的老年人實際上死亡風險最高。

與年輕人相比，老年人更容易因使用他汀類藥物而遭受嚴重的副作用。

他汀類藥物會導致肌肉問題，例如痠痛、疼痛或虛弱。極少數情況下，可能會出現嚴重的肌肉分解。在老年人中，他汀類藥物還可導致記憶力減退和混亂、噁心、便秘或腹瀉。

通常情況下，老年人會服用多種藥物，這些可以與他汀類藥物相互作用並導致嚴重的問題。副作用，如肌肉疼痛，可能會增加。

當與心律藥物一起服用時，他汀類藥物也會引起致命反應。

他汀類藥物可能會增加患 2 型糖尿病和白內障的風險，以及對肝臟、腎臟和神經的損害。

不到 0。2% 地服用他汀類藥物的人發生骨骼肌肌病。如果他汀類藥物與吉非貝齊、煙酸、紅黴素或環孢菌素 A 聯合使用，發生骨骼肌肌病的風險會更高。

他汀類藥物不應用於患有活動性肝病或不明原因的血清肝轉氨酶持續升高的患者。有肝病史或過量飲酒者應謹慎使用他汀類藥物。

在開始他汀類藥物治療前、開始他汀類藥物治療後 6 周和 12 、增加藥物劑量後以及每隔 6 一個月後進行肝功能檢查。

治療應從低劑量他汀類藥物開始，必要時根據每 4 周或更長時間間隔獲得的隨訪血脂增加劑量。應建議服用他汀類藥物的人立即向醫生報告不明原因的肌肉疼痛、壓痛或虛弱，尤其是在伴有不適或發燒時。

包括 431 名為老年男性和女性在內的老年人降低膽固醇計劃試點研究的結果表明，與安慰劑相比，每天 40 毫克洛伐他汀在症狀和與健康相關的生活質量方面具有良好的耐受性，認知功能沒有變化（ 65 ）。

老年人應該什麼時候服用他汀類藥物？

如果有過心臟病發作、中風或小中風（短暫性腦缺血發作或 TIA），應該服用他汀類藥物。他汀類藥物可以幫助預防第二次心臟病發作或中風。