骨質疏鬆症是人體內分泌代謝功能紊亂引起的全身性骨骼系統病變，病理特徵是骨骼中礦物質含量下降，骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高。骨質疏鬆症患者極易發生骨折，而骨質疏鬆性骨折又被稱為“人生最後一次骨折”，因為骨質疏鬆性骨折後的骨壞死率、不癒合率、致畸致殘率均較高，且死亡率也很高。

中老年人骨質疏鬆高發

骨質疏鬆的主要原因是缺鈣，會發生於任何年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。女性絕經後卵巢萎縮，雌激素分泌水平明顯下降，而人體中的雌激素可以保持骨中鈣的含量，同時又能保持骨的堅硬度。雌激素水平降低會導致骨骼分解速度快於生成速度，骨骼處於負鈣平衡狀態，從而導致骨質疏鬆症。雄激素缺乏是男性原發性骨質疏鬆症發生的主要原因之一。雄激素透過促進骨形成和抑制骨吸收，與其他骨代謝調節激素一起維持骨質和調節骨代謝，在男性骨穩態的維持中發揮重要作用。

凡可使骨的淨吸收增加、促進骨微結構紊亂的因素都可能引起骨質疏鬆，如：中老年人性激素分泌減少；隨著年齡的增長，骨代謝轉換率下降，導致骨礦密度或骨礦含量逐年下降；老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，胃納差，多有營養缺乏，致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；戶外運動減少、維生素D缺乏或代謝紊亂；遺傳因素；藥物因素等。

標本兼顧的預防之策

均衡的營養、適度的體育鍛煉、定期的早期骨密度檢查以及良好的生活習慣是預防骨質疏鬆症標本兼顧的方法。

加強戶外運動

有規律的運動能夠促進人體對鈣的吸收和利用，還可改善肌肉靈活性，從而減少跌倒及其不良後果風險。補鈣的同時進行適量的運動能更有效地提高骨量，強健骨骼。

多曬太陽

每天曬太陽20~30分鐘，可以促進維生素D的生成，幫助身體中鈣的吸收，提高補鈣效果，強化骨質。

定期到醫院做骨密度檢查

骨質疏鬆早期沒有症狀，目前尚無根治的方法，因此，積極預防尤為重要。骨密度檢查是目前早期發現骨質疏鬆、預測骨折風險的最佳定量指標，尤其是雙能X線吸收法，是目前國際學術界公認的骨質疏鬆症診斷的金標準。人的骨量在35歲以前是累積階段，35歲左右達到高峰，之後骨量逐漸減少。40歲以後的男性、絕經期前後婦女應每年進行一次骨密度檢查，以早期發現、早期干預骨質疏鬆症。

透過飲食補鈣

多吃含鈣豐富的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、貝類、牛奶及乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類等。一般認為，乳製品是補鈣最佳食品，鈣吸收率約為53%，其中以牛奶效果最好，若不喜歡牛奶的特殊味道或飲用牛奶之後容易腹瀉，可試著將脫脂乳粉撒到漢堡、煎雞蛋或稀粥等食品上，或把牛奶倒入醬湯內混合食用。喝牛奶出現腹瀉者還可少量多餐，或餐後喝溫牛奶。此外，攝取足夠的維生素D可以幫助吸收鈣質。魚肝油、深海魚（如沙丁魚）、動物肝臟、奶油及蛋黃等維生素D含量較豐富。但需要注意的是，這些動物性食品膽固醇含量往往很高，血脂高的人不宜多吃。

低鹽低糖飲食為佳

低鹽飲食可減少鈣從尿中排出，因此飲食不宜過鹹，每天鹽的攝入量不要超過5克。糖會影響鈣的吸收，因此也不宜多吃糖。

保證充足的蛋白質攝入

蛋白質對維護骨基質健康非常重要。如果長期低蛋白飲食，會引起骨基質中的蛋白質合成不足，導致骨密度下降，誘發骨質疏鬆。雞蛋、瘦肉、牛奶、豆類和魚蝦等都為高蛋白質食物。成人每天攝入蛋白質的量以1。2克/公斤體重為宜。

戒除不良嗜好

吸菸與飲酒是導致鈣流失的主要因素，因此，維持骨質健康要戒菸和少飲酒。吸菸對骨質的影響可能與菸草中的菸鹼有關，菸鹼會增加骨吸收，抑制骨形成。酒精會造成維生素D代謝紊亂，從而導致骨質疏鬆。在各類酒中，啤酒和蒸餾酒導致骨質疏鬆的作用最明顯。此外，還要減少咖啡、濃茶及富磷食物的攝入。碳酸飲料等含磷較高，高磷攝入會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，鈣調節激素持續性紊亂，加速骨質的丟失。攝入過多咖啡者骨量減少速度快。大量喝茶或喝濃茶，會使尿鈣排洩增加，還會引起消化道中的鈣、蛋白質和其他營養成分難以吸收。

選對治療藥物

防治骨質疏鬆症，選對藥物很關鍵。根據發病機制，防治骨質疏鬆症的藥物可分為骨轉換抑制藥和骨形成刺激藥兩類。

骨轉換抑制藥主要有：

● 雌激素及其衍生物和選擇性雌激素受體調節藥 雌激素及其衍生藥物包括尼爾雌醇、替勃龍、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌二醇皮貼劑等。選擇性雌激素受體調節藥有他莫昔芬、雷洛昔芬等。

● 降鈣素 此類藥物能抑制破骨細胞活性，有鎮痛和改善鈣平衡等作用，有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素兩種製劑，但長期使用會發生“逃逸現象”，因此建議長期間斷使用。

● 雙膦酸鹽 此類藥物為骨吸收抑制劑，有阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、帕米膦酸鈉等藥物。雙膦酸化合物特異性地作用於骨，能抑制因破骨細胞活性增加而導致的骨吸收，對骨組織的選擇性作用依賴於其對礦化骨的高親和性。

骨形成刺激藥主要有：

● 氟化物製劑 此類藥物能刺激成骨細胞，增加椎骨骨松質的密度，但不增加骨皮質的密度。

● 甲狀旁腺素 小劑量甲狀旁腺素具有促進成骨的作用，與雌激素合用可增加腰椎和髖部的骨密度，減少骨折的發生。

雷奈酸鍶是一種可以同時抑制骨重吸收和促進骨形成的藥物，能減少40%~50%絕經後骨質疏鬆症所致的椎體骨折。狄諾塞麥是一種單克隆抗體，可阻斷破骨細胞成熟。此外，鈣劑、維生素D及其活性代謝物可促進骨的礦化，對抑制骨的吸收、促進骨的形成也能起到一定作用。

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