隨著氣溫回升，人們戶外活動的增多，最近因為過敏性結膜炎到門診就診的患者數量直線上升。很多患者因為炎症發作感到眼睛奇癢無比，而用手使勁揉眼，這是非常不可取的，會使得症狀更加嚴重。出現上述症狀時，患者應及時就醫並進行治療。

過敏性結膜炎是

眼結膜與空氣中的過敏原（花粉、灰塵、塵蟎、動物皮屑等）接觸

，導致IgE（免疫球蛋白E）介導的區域性肥大細胞脫顆粒和變態反應性炎症，其中季節性和常年性過敏性結膜炎佔74%。季節性過敏性結膜炎的主要致敏原是花粉，常年性過敏性結膜炎的主要致敏原是塵蟎。過敏性結膜炎患者的

主要症狀為眼癢、眼結膜發紅、流淚及分泌物增加。

過敏性結膜炎首選區域性治療，而不是口服藥物治療。對於多數患者而言，主要是緩解眼癢、眼紅等不適；對於長期發作或病情遷延的患者，則以控制炎性反應為主。

多種藥物可供選擇

區域性用抗組胺藥/血管收縮藥的複方製劑

代表藥物有萘甲唑啉/非尼拉敏，副作用為超過2周用藥可導致反彈性充血，適合短期（少於2周）或發作時使用。

區域性用具有穩定肥大細胞特性的抗組胺藥

代表藥物有奧洛他定、氮卓斯汀、酮替芬、依美斯汀，副作用為刺痛和燒灼感、頭痛以及加重眼乾。該類藥多在數分鐘內起效，至少應治療2周，對於急性期患者推薦使用。

區域性用肥大細胞穩定劑

代表藥物有色甘酸鈉、吡嘧司特鉀、洛度沙胺氨丁三醇，副作用為眼瞼炎、眼刺激感、結膜充血等。治療開始後5~14日可達到充分效果，對急性症狀沒有幫助，適用於不能耐受其他治療且可預計症狀開始時間的季節性過敏性結膜炎患者。

區域性用非甾體類抗炎藥

代表藥物有普拉洛芬、雙氯芬酸鈉，副作用為眼部刺激感、瘙癢感、結膜水腫等。該類藥療效不如區域性用抗組胺藥，在大多數情況下療效有限。

區域性用糖皮質激素

代表藥物有氟米龍、氯替潑諾、潑尼松龍，副作用可危及視力，包括白內障形成、眼壓升高、青光眼及繼發性感染等。僅用於對使用具有穩定肥大細胞特性的抗組胺藥未充分控制症狀的患者進行短期“衝擊治療”（最多2周）使用。

口服抗組胺藥

代表藥物有非索非那定、氯雷他定和西替利嗪等，副作用為可引起眼乾燥，在某些患者中可減少淚液產生，特別是同時存在乾眼的患者。該類藥可能對同時伴有鼻炎和全身瘙癢的患者有幫助，藥物起效比區域性用藥慢，但可預防性使用。

正確選藥是關鍵

對於季節性和常年性過敏性結膜炎患者，具有穩定肥大細胞特性的

區域性用抗組胺藥是首選用藥

，其他可選擇的藥物還有區域性用肥大細胞穩定劑和口服抗組胺藥。對於季節性過敏性結膜炎患者，應儘可能在預期症狀

發作前至少2~4周開始治療

，以最佳化效果。

對於合併鼻炎

的過敏性結膜炎患者，可區域性用抗組胺藥聯合鼻內用糖皮質激素或口服抗組胺藥。

對於伴有乾眼症

的過敏性結膜炎患者，應避免口服抗組胺藥，該類藥可加重乾眼症狀。

對於患有過敏性結膜炎的孕婦

，可使用色甘酸鈉滴眼液進行治療，1~2周才能充分發揮療效，最好在可預測變應原暴露前兩週開始治療。如果效果不充分，還可選擇抗組胺滴眼液進行治療。孕婦應慎用糖皮質激素，避免使用血管收縮劑和減充血劑滴眼液。

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