原標題：為腦梗塞青年尋病因，我院神經內科和超聲影像科首次同室合作！

8月15日，我院神經內科潘軍利醫生帶領的TCD團隊與超聲影像科葉木奇主任同室合作，為一例不明原因的腦梗塞青年患者同時進行經顱多普勒超聲發泡實驗和右室心臟造影檢查，最終為患者找到發病的元兇：卵圓孔未閉。

35歲的張先生，頭暈、嘔吐、面部麻木感伴隨了他半個多月。在外院檢查時瞭解到自己是中風， 張先生備受打擊：“這麼年輕就中風，以後可怎麼辦？自己年紀輕輕，體格偏瘦，沒有高血壓、糖尿病、高脂血症、不吸菸、不飲酒，怎麼就發生腦中風了呢？今後還能工作嗎？要怎麼預防呢？需要終生服藥嗎？”

張先生擔心病情進展或復發引起偏癱、帶著滿肚子的疑惑和煩惱，來到我院神經內科就診。

神經內科醫生為張先生安排了詳細的對應檢查：

頸部血管彩超、常規心臟彩超、動態心電圖、血脂血糖、同型半胱氨酸、免疫炎症相關抗體譜、腦脊液檢查：均未見明顯異常

腦磁共振增強提示：左側延髓背側急性梗塞

診斷為：“不明原因的青年腦梗塞”

需要進一步檢查排除卵圓孔未閉等心臟病變引起的腦血管栓塞。

何為卵圓孔未閉(patentforamenovale，PFO)？

是最常見的先天性心臟病之一，主要是因為心血管系統在胎兒時期發育異常及出生後的退化異常。

人群中約有1/4 存在PFO，一般情況下左房壓力較高，即使卵圓孔未閉也不會有異常血液分流，所以沒有臨床症狀，通常不需要特殊處理。但是在特殊情況下，當胸腔壓力增高時，出現右心房向左心房的異常血液分流，血液內所含有的本該由肺部清除的微栓子、高濃度的代謝產物如五羥色胺（5-HT）等直接進入體迴圈繼而進入腦內，引起一系列疾病如偏頭痛、 隱源性卒中等。隱源性腦卒中患者合併PFO的比例高達32%-50%，而偏頭痛患者合併卵圓孔未閉的比例約為 39。1%-71%。

張先生這個病例，完全符合行右心聲學造影和經顱多普勒超聲發泡實驗的指證，經過詳細的檢查，右心聲學造影VALSALVA實驗提示患者存在房水平異常分流，但同步TCD未見右側大腦中動脈異常血流訊號

考慮可能與分流量小有關。徵得患者及家屬同意後，我們聯絡了超聲影像科的葉木奇主任，後續經過進一步的經食道超聲檢查證實患者存在卵圓孔未閉，為患者找到這次中風的病變源頭，解決了患者的疑惑，為後續的中風預防提供充足的依據，做到有的放矢。根據相關指南，建議張先生先服藥治療，6個月後可考慮行經皮卵圓孔未閉介入封堵術。

未來，神經內科將同超聲影像科繼續合作，一起為不明原因的腦卒中和偏頭痛患者尋找潛在病因，針對病因做到抽薪止沸，對因治療，力求從根本解決問題。