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慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），近年來隨著空氣汙染、職業粉塵和光化學物質等環境因素的影響，已成為國內影響健康最大的疾病之一。據流行病學調查，我國40歲以上人口的患病率已達8%。慢阻肺是一種慢性疾病，病程時間長，影響因素複雜。大眾對慢阻肺的危害認識不足，對慢阻肺的康復知識嚴重缺乏。很多患者病情加劇後才戒菸，很多人知道慢阻肺僅需要藥物治療，而不知道其實運動療法、呼吸訓練等綜合治療也是慢阻肺康復的關鍵。

本文介紹一些簡單易行、適合家庭個人的運動康復訓練方法和日常生活康復指導，希望慢阻肺患者能夠積極主動的參與康復，降低慢阻肺的發病率和死亡率，提高患者日常生活的獨立性。

運動康復與藥物康復的不同之處，就是希望患者能夠全身心的積極投入到康復訓練中，使患者抱著一種自己的病自己醫治的積極心態，掌握好訓練技巧，努力提高訓練質量。

慢阻肺患者由於呼吸短促，會限制自身運動。有的患者因為得了此病，居然連續好幾年不參加運動。隨著長期不運動，肌肉收縮功能下降，患者做一些日常活動時，需要大量氧氣和能量，而機體又供應不上，很快就出現心慌氣短、恐懼、抑鬱等疲勞狀況。

其結果就進一步增加了呼吸器官的負擔，這種狀態長期持續容易引起低氧血癥、紅細胞增多症、肺心病甚至心衰等併發症。因此，運動是康復時必需的專案之一。運動可以增加最大攝氧量，增強運動功能，還可以提高運動耐力，減輕工作時的不良情緒，縮短康復時間。

呼吸康復的運動療法，有肩頸放鬆體操，擴胸體操，墊上的腰腹肌體操，呼吸體操，10分鐘步行，爬樓梯，踩腳踏車等。

運動療法要因人而異，一般使患者能夠耐受為宜。運動的正常反應以適度的疲勞感、適度的氣促、適度的出汗、適度的肌肉痠疼為宜，若出現如胸痛、劇烈的氣促、極度的疲勞、頭暈、噁心等不良症狀時，應及時終止運動。

以下介紹幾項簡單易學的慢阻肺運動療法

呼吸體操

呼吸體操分為縮唇呼吸和腹式呼吸。

縮唇呼吸是患者先放鬆，透過鼻子吸氣，再透過鼓腮、縮唇（就像吹口哨的口型）緩慢用口呼氣（配圖1）。

呼氣時間越長越好。縮唇呼吸可以使氣道產生預備壓力，呼氣時使氣道保持擴張，減輕氣促，排出二氧化碳，增加血氧飽和度。縮唇呼吸可以在日常生活、上下樓梯時自由使用。在日常生活中，也可以練習吹哨子、用吸管在水瓶中吹氣泡的動作來做縮唇呼吸訓練。

腹式呼吸是利用隔肌的呼吸進行訓練。吸氣時隔肌下降、腹部向外突出，胸部儘量不抬起，肺部擴張吸入新鮮空氣。氣體撥出後，腹部回縮，隔肌上抬，將氣體充從肺裡排出來。取坐位，一隻手輕放上腹部，一隻手放於胸前，使腹部放鬆，吸氣時同時確認腹部向外突出，呼氣時同時確認腹部向裡面凹陷（配圖2）。

頸肩放鬆訓練

聳肩訓練：患者端正坐位，吸氣時雙肩向自己的兩側耳朵靠攏，呼氣時肩部慢慢放下（配圖3）。頭部旋轉訓練：可以用頭部輕輕描寫一個“米”字（配圖4）。

肩部划水訓練：利用模仿自由泳和仰泳動作，分別做雙側肢體的左右聯合協調的划水運動（配圖5）。

擴胸訓練

雙肘劃圈訓練：雙手肘部屈曲，雙手摸到肩部，做肘關節離心性的環轉活動（配圖6）。

胸部肋間肌牽伸訓練：端坐位，右手放於胸廓左下部，左手放於胸廓左上部，呼氣時做軀幹向右側彎，呼氣結束時恢復中立位（配圖7）。做完後再做對側肢體。利用雙手抓住桌沿，慢慢下蹲，頭後仰，做挺胸牽伸訓練（配圖8）。

增加上下肢肌力訓練

增加上下肢體的肌力，是慢阻肺康復的全身大肌群訓練的重點。我們介紹一套上下肢強制使用性乳膠拉力帶訓練方法。患者站立位，雙手各持乳膠拉力帶一端，雙足踩住乳膠拉力帶的中間段，雙手慢慢拉起乳膠拉力帶，向身體體側，體前，體後拉伸，配合肩部屈曲伸展、肘部屈曲伸展的上肢抗阻力訓練（配圖9）。

患者站立位，雙手持乳膠拉力帶一端，固定一足踝關節處纏繞彈力帶，做下肢的前屈、屈膝蹬腿、後伸的抗阻力訓練（配圖10）。所有產生的動作都要在呼氣時進行，每次運動之間要進行1次以上的腹式呼吸。

增強腹肌訓練

慢阻肺患者，呼氣和吸氣時都需要用力呼吸，所以要強化腹肌，增加胸腔內壓，幫助呼氣，增加呼氣量。同時腹肌訓練，可以提高肌肉本身的收縮和舒張能力。仰臥位微屈膝，雙手置於腰後，呼氣時腰部貼近床面，吸氣時全身放鬆，進行腹式呼吸（配圖11）。

輕微的仰臥起坐訓練：

仰臥位，微屈膝，雙手置於腦後，縮唇呼氣，下頜貼近胸部，頭肩抬起，呼氣結束後，慢慢放下，完成後做腹式呼吸（配圖12）。

步行和登樓訓練

步行和登樓時要穿舒適的鞋子，進行腹式呼吸，循序漸進，目標是每天能走5000步或散步30分鐘左右。

循序漸進地進行慢阻肺運動療法，相信可以幫助廣大慢阻肺患者，輕鬆有規律地進行運動康復，遠離慢阻肺的困擾。

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