隨著人們的生活條件越來越好

對自己的健康也越來越重視

很多人都在自己體檢報告上發現：

診斷患有肺結節！！！

大多數人的第一反應是：

啥！我是不是得癌症了？！

什麼是肺結節？難道是肺癌？！

平常怎麼一點反應都沒有？！

要不要手術割掉？？？

……

今天

亞心總醫院呼吸與危重症醫學科

滿寧主任就來和大家仔細聊聊

讓大家憂慮的“肺結節”

滿 寧

武漢亞心總醫院

呼吸與危重症醫學科主任

首先需要告訴大家的是

首次透過體檢或肺癌篩查專案

做胸部CT發現的肺部小結節

90%以上都為良性

是不需要外科手術處理的

很多肺結節是歲月留下的瘢痕

就像臉上長了一顆痣

是肺部陳舊性改變或者良性結節

肺是啥樣的？

支氣管和肺是什麼關係？

經過鼻子、口腔吸進來的氣體，氣體經過氣管、各級支氣管後進入人體5個肺葉上微小的肺氣泡裡。這種小肺泡的數量至少有3億個，且只會減少不會增加，平攤表面積可達100平米，這種結構比起咱們的奈米級晶片差點，但確實最高效實用。所以說氣管、支氣管其實是肺內用於交通氣體的管道。

肺泡表面的內外材質非常特殊：

一是透氣；

二是不輕易漏水；

三是比蟬衣還要薄。它的主要作用就是透過肺泡表面豐富的血管網來進行氣體（氧氣、二氧化碳為主）交換。

肺結節是怎樣形成的？

人體肺部是有盲端的呼吸系統，類似於兩個不間斷打氣放氣的氣球，不像消化系統是一個自然的消化排洩管道。我們氣道內表面有一層像海草一樣的纖毛系統。正常情況，當外界異物、灰塵等進入氣道，這些纖毛會黏附住異物，透過向一個方向的擺動，把那些有害的顆粒送到咽喉，當這些顆粒物堆積到足夠多的程度，人的咽喉會有異物感，產生咳嗽衝動，異物會隨著咳嗽的氣流進入口腔，排出體外。如果進入肺部的顆粒太多，多到纖毛拼命工作也沒辦法排除乾淨時，就會有一些細小的顆粒，沉積在肺泡裡。此時，人體內的免疫細胞或淋巴結會去和它們進行“戰鬥”，在戰鬥的過程中，就會在肺表面形成結節或是鈣化點。

滿寧主任：大多數肺小結節可能伴隨我們一生，是人體對外界環境的反應結果，惡性的肺結節可防、可控、可治。

什麼樣的肺小結節需要手術呢？

判斷肺小結節用不用幹預，主要一看大小，二看形態，三看危險的因素，來綜合判斷。透過CT檢測出的肺小結節大致可分為三種。

01

實性結節

1釐米以內肺小結節在CT上是不透光的，超過1釐米的病變機率較大大；

02

磨玻璃密度結節

它在肺上呈現的是一團類似棉花一樣的東西，能透光的。通常為多個，其特徵對於實性結節來說不同，較大可能偏向惡性，但惰性程度較大，需每年健康體檢觀察，癌變機會小；大於1釐米的磨玻璃結節治療前至少需要動態複查1次，瞭解動態變化；

03

亞實性結節

介於上述兩種結節中間，也叫作部分實性結節或混合型的磨玻璃結節，是肺癌外科中最常切的一種小結節，實性成分佔比或動態增多可能會被發現早期的癌變跡象。

高危的因素主要是瞭解肺結節患者好發腫瘤的危險因素，如吸菸、肺結核、慢阻肺既往史、腫瘤既往史等。目前大多數指南推薦的首選方案是1釐米以上肺小結節可以用手術治療。

當然，肺結節的治療方法並不僅限於手術治療，對於有嚴重基礎疾患不能手術和放療的人群，近年來經支氣管鏡導航下、經CT定位下肺穿刺行冷凍、微波、射頻消融等新型技術，還有放射治療（立體定向放療、放射性粒子植入腫瘤內部）等微創、安全、療效好的治療方法給各類高危肺結節患者提供了多樣化的、個體化的精準治療手段。

如何保護我們的肺？

肺結節形成的高危因素包括年齡、家族史、環境、生活習慣、慢性肺病史等。若想保護好自己的肺，應該改掉壞習慣。

保持良好的生活習慣，戒菸，作息規律。

佩戴口罩和防護面具，避免高危職業環境，做好防護。

適當參加戶外運動，積極鍛鍊身體，保持良好心態。

肺癌高危人群需定期到醫院檢查肺部CT，以達到早診斷早治療。