隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率也在升高，高血壓合併冠心病、糖尿病的人群也多。高血壓患者除了服用降壓藥物，可能還在服用阿斯匹林等抗血小板聚集、他汀類調整血脂藥物、降血糖等藥物。

馮先生是一位高血壓患者，確診以後一直堅持服用降壓藥物控制血壓、阿司匹林抗血小板聚集及他汀類藥物調整血脂治療，近期他突然出現左側肢體乏力、言語不清再次住院治療，行頭部磁共振檢查診斷為急性腦梗塞。生病後馮先生認為自己按醫生的要求規範使用藥物治療仍然發生了腦梗塞十分沮喪，一度出現了失眠、焦慮的情況。

那麼馮先生為什麼治療效果不好呢？

其實同樣一種藥物，有人藥到病除，有人沒有效果，甚至還會出現過敏、發疹等副作用。其實，這一切都可能跟個體的基因密碼有關，約60%的個體用藥差異性是由遺傳因素決定的。因此進行藥物基因檢測個體化給藥，為患者設計最為理想的用藥方案，讓患者安全、有效、經濟的用藥勢在必行。

我們就為馮先生進行了相關的藥物基因檢測。（見下圖）

冠心病、腦卒中風險預測

阿司匹林副反應及療效檢測

氯吡格雷藥物療效檢測

他汀類藥物使用安全性及療效檢測

基因檢測結果顯示：馮先生髮生冠心病及腦卒中的風險是“中等風險”高於一般人群，在抗血小板聚集用藥方面，使用阿司匹林發生副反應的風險小，但是抵抗風險高，因此使用阿司匹林治療效果差，而且另一種常用的抗血小板聚集藥物氯吡格雷檢測為慢代謝者，因此馮先生使用氯吡格雷治療效果也是不佳的，但是馮先生他汀類調整血脂藥物的使用毒副作用小、療效正常。我們就依據此給馮先生合理地調整了藥物並向其解釋，解開了他心中對自己疾病的疑惑和消除了恐懼。

一、那麼誰需要進行藥物基因檢測？

1。需要長期甚至終生接受某種藥物治療的患者（如心血管藥物、精神病藥物、消化道藥物、抗病毒藥物、腫瘤化療藥物等）；

2。有過嚴重藥物不良反應史或家族成員中有過不良反應的人；

3。經常接觸有毒物質的患者；

4。使用某種藥物治療效果一直不理想，病情控制不穩定的患者；

5。某些特殊人群，如兒童和老年人等。

二、下面給大家介紹一下阿司匹林、氯吡格雷這兩種常用抗血小板聚集藥物的基因檢測專案：

1、阿司匹林：

檢測PEAR1基因

若檢測為AA型提示阿司匹林抵抗風險升高，使用阿司匹林抗血小板聚集效果不佳，心腦血管事件發生率升高，需要在醫師指導下換用其他藥物抗血小板聚集治療。

檢測LTC4S基因

若檢測為CC型患者使用阿司匹林是具有發生較高的蕁麻疹不良反應的風險，應換用其他藥物抗血小板聚集治療。

2、氯吡格雷：

檢測CYP2C19基因

快代謝型，常規用藥

中代謝型，增加用藥劑量或換用替格瑞洛

慢代謝型，換用替格瑞洛。

這一期就給大家介紹到這裡，下一期準備給大家講一講動態血壓方面的健康小知識，希望大家喜歡。