modic改變是腰椎磁共振報告裡常見的一句話。到底是什麼意思？

腰椎 Modic 改變是指腰椎終板及終板下骨質在 MRI 上的訊號改變。de Roos 於 1987 年率先報道， Modic 於 1988 年對此進行了系統描述。近年來對 Modic 改變的研究方興未艾， 但研究結果尚存在著爭議。

Modic 改變的發生機制 目前學者普遍認為

Modic 改變的形成可能與以下幾個因素有關：

（ 1） 椎間盤退變終板承受的軸向載荷及應力增加→影響區域性骨髓的微環境， 骨髓在組織學上發生改變； （ 2） 反覆的力學負荷→終板及終板下骨顯微

骨折；

（ 3） 椎間盤重複性創傷→髓核內部炎性物質（ 腫瘤壞死因子/PGP/白細胞介素） 產生→

透過終板擴散導致區域性炎症

； （ 4） 低毒力

感染

等因素。

Modic 改變的分型 Modic 於 1988 年報道了 474 例腰痛患者的腰椎 MRI 特點， 重點觀察和描述了

腰椎終板及終板下骨質的訊號改變，

並將其分為三型： Ⅰ型（ 20 例， 4%） ， T1 低訊號， T2 高訊號， 其病理學表現為組織學上

的水腫表現

， 與終板裂縫和軟骨下骨髓血管化增加有關， 合併有

顯微骨折

現象； Ⅱ型（ 77 例， 16%） ， T1 高訊號， T2 正常或輕度升高， 其病理學表現為骨髓脂肪變性（ 紅骨髓為黃骨髓所替代） 或骨髓缺血壞死； Ⅲ型， T1 和 T2 均為低訊號， 病理學表現為骨髓脂肪沉積均已被

硬化骨

所替代， 多見於老年脊柱椎體。

Modic 改變的臨床轉歸和意義 Modic 改變的各個型別不是靜止不變的， 而是隨著時間變化其各型之間有可能發生相互轉換。Modic 報告 6 例Ⅰ型改變中的 5 例在 14 個月至 3 年間轉變為Ⅱ型， 而Ⅱ型、Ⅲ型相對穩定。Mari 報告 60 例行保守治療的腰椎間盤突出症患者中， Modic 型別改變者佔 23%， 隨訪 3 年新發病例為 6%， Modic 型別間轉變的發生率為14%。Toyone 報告 ModicⅠ型與腰椎不穩定密切相關， 該型的腰痛症狀也往往較重。

Modic 於 1988 提出Ⅰ型代表一個動態過程， 與腰椎活動度過大（ 不穩定） 或腰痛症狀有關， 其症狀容易變得更為嚴重

， 或轉化為Ⅱ型； 腰椎後外側融合術可加速Ⅰ型向Ⅱ型的轉變。Lang 亦曾報告腰椎後外側融合術後融合較好的病例多表現為Ⅱ型改變， 而懷疑未融合的病例大部分仍為Ⅰ型改變。

查閱CNKI，目前研究modic改變與腰椎各個症狀以及手術療效等研究確實不少，有待進一步研究其間的關係。

參考文獻：

［1］齊強。什麼是腰椎Modic改變？［J］。中國脊柱脊髓雜誌，2008（02）：89。

［2］韓超，馬信龍，馬劍雄，王濤，王沛。腰椎Modic改變的分佈特點及與下腰痛的關係［J］。中國修復重建外科雜誌，2009，23（12）：1409-1412。