@恩小予他娘 葉子口腔科普

一個孩子經歷痛苦折磨後媽媽寫出的反省文章，其實還有多少媽媽不以為然，多少孩子在經歷著痛苦的折磨，又有多少孩子即將經歷不應該的痛苦折磨，都是因為媽媽的不瞭解，不上心，不在乎，不負責，不堅持。

去看牙（1歲9個月），補了4顆，其中一顆露神經，做了根管治療。四顆壞牙中，三顆是門牙，一顆有一點點的是槽牙。總共大概用了40多分鐘的樣子，過程肯定很慘烈，但比預想的好很多。結果還是好的，付出點痛苦也是值得。說到頭，還是很後悔和自責。寶寶還小，他完全按照父母的意願和護理方法成長，所以，寶寶的牙齒有問題，必須是媽媽的責任，絕對不能推卸！

發現齲齒其實已經晚了，開始一直認為是補鐵的色素斑，後來才發現已經有磨損，表面坑坑窪窪被腐蝕了。上網查了查，確認就是奶瓶齲，從此走上了治牙的路，挺漫長的，但總算告一段落。其實重要的還是看後續，日常護理最重要，所以，跟一口小白牙奮鬥的路還有很遠要走吶！

今天嘮叨完補牙的事，好幾個媽媽說了類似經歷或疑問，在這一併解答一下，希望能有更多的媽媽看到。寶寶牙齒的問題，預防是基本，也要經常檢查，有問題早發現，早治療，一定不能拖延。

怎麼發現寶寶牙齒有問題的？

因為是從兩顆大門牙開始的，所以很容易發現問題。但起初有變化那段時間，剛好趕上貧血在喝補鐵的藥，所以一直以為是色素沉著。後來時間長了，有次我上手摸了摸，摳了一下才發現，兩顆門牙都已經坑坑窪窪，有凹陷了，這才重視起來，覺著可能是牙齒出問題了。這才上網查了查，一查才知道，原來很多小寶寶都有齲齒，大多都是門牙開始，這叫奶瓶齲。不清楚的媽媽可以自己上網用關鍵字“奶瓶齲”搜一下圖片，我這裡就不放了，有些嚴重的還是挺觸目驚心的。

這麼小的寶寶怎麼會有齲齒？

這種齲齒叫奶瓶齲，顧名思義，很大的原因是含著奶瓶入睡造成的。因為牙齒浸泡在奶液中，如果喝完直接入睡，牙齒就會不斷地被殘留奶液腐蝕，前門牙被浸泡得最多，所以最容易被侵蝕。但範圍不會侷限在前門牙，時間久了也會波及到後面的尖牙甚至槽牙。而且，叫奶瓶齲，但母乳奶睡也是要小心的。我家是母乳奶睡，也會夜奶，所以，現在很後悔當時沒有早點戒掉。

小寶寶有齲齒了怎麼辦？

一旦有了齲齒，只能儘快治療，儘早補上，沒有別的辦法。齲齒是不可逆的，它不會自己恢復好，只會越來越嚴重。而且小寶寶的乳牙很薄，一旦有齲齒，它壞的程序會很快。早發現，早治療，越早治療越省事。如果拖下去，露了神經的話就要做根管治療，既費時又痛苦。有的嚴重的會半顆半顆或整顆整顆地掉，我沒有遇到過，但這種想修復肯定會更麻煩吧。

能給小寶寶束縛補牙的醫院很少，可以事先查詢問清楚能否治療。有的醫院、醫生，包括有些專門給兒童看病的醫院，遇到非常小的寶寶，比如一歲多，都可能不建議補牙，只是保守地做塗氟處理。但還是要強調，齲齒一旦發生，就是不可逆的，它已經在那裡了，想徹底治癒，只能補。聽過這樣的經歷，有齲齒做了塗氟處理，但齲齒繼續發展，後來更嚴重了，沒辦法只能去補了，但這個時候補會比最開始麻煩很多。還有，乳牙的神經並不敏感，所以可能孩子還沒有疼痛感覺，但其實已經露神經了。

小寶寶補牙，聽著就很受折磨的感覺，所以無論誰都是要下很大決心的。如果媽媽下不了這個決心，並且對孩子的牙齒有自信，就只好下一個大注，賭一把壞牙的發展走向，不過要做好每天懷著一顆忐忑之心的準備，時刻祈禱它不會繼續惡化到不能忍受的程度。

壞的是乳牙，等到以後直接換牙行不行？

首先，我想到的是美觀，一笑露出一口小白牙的自信，寶寶和媽媽都想擁有。其次，如果不在乎美觀的話，即便一口小黑牙或小缺損牙，只要齲齒最終沒有進展到讓寶寶難受的境地，也還好，可一旦露神經寶寶是會疼的，到時候肯定還是要治，而且會更麻煩。

而且如果牙齒缺損甚至整顆掉的話，將來恆牙長出時也會受到影響，可能會長得七扭八歪。當然，現在整牙很普遍，不在乎這點的也可忽略。

寶寶這麼小，補牙能行嗎？

哭是肯定的，但治完立刻就玩上了，過程總會有點慘烈，結果也是喜人的。因為寶寶很小，所以需要束縛治療。就是用床單把他卷壽司似的裹起來，再用膠帶黏在治療床上，保證他一動不動。治療時一個人按著頭，一個醫生主要操作，一個醫生打下手（包括吸口水、遞工具之類的），一場戰鬥下來都費不少力氣。

為了讓他保持嘴張開的姿勢，會在他嘴裡塞一個橡膠做的小工具，可能叫開口器（貌似？）。防止他眼睛看燈，還會給他帶一個小墨鏡。總之，之前我擔心的很多問題，到醫生那裡就不是問題了，人家見過的孩子多了，該怎麼下手就怎麼來，手上麻利的很。

束縛治療之前需要禁食3-4個小時，防止他哭鬧時嗆到。另外如果家長不忍心束縛治療，可以選擇全麻。兩種方式各有利弊，看自己的取捨吧。

牙齒好壞是遺傳的體質問題，該來的齲齒總會來？

有人的牙齒會更容易長齲齒，這個是沒錯，比如口腔環境偏酸性，就更利於細菌生長，導致蛀牙的產生。很多疾病都有遺傳因素，但後天的很多不良習慣卻是誘因。

所以，如果爸爸媽媽常長蛀牙，就更要注意寶寶口腔的護理，加緊預防。只要預防做到位了，蛀牙是不會來的，至少不會來得那麼早，來得那麼猛烈吧！

比如，儘早斷夜奶，每天刷牙，爸爸媽媽日常生活注意衛生，不要跟寶寶共用餐飲具（比如，幫寶寶嘗一下水燙不燙）……需要注意的問題很多，為了寶寶的健康，能做到的儘量做到。

母乳奶睡不會得齲齒嗎？

有媽媽說，餵母乳的話奶睡沒問題，跟奶粉餵養相比，吃母乳不容易得齲齒。這話部分沒錯，母乳好處多，其中之一是能預防齲齒。原因不多說，網上很多，但我想說的是，母乳餵養的齲齒髮病率即便是奶粉餵養的一半，這一半是零嗎？母乳不是護齒器，不是保護套，不能保證吃母乳就百分百不會得齲齒，關鍵還是要注意口腔衛生。

有媽媽說自己的孩子幾歲了一直母乳夜奶，甚至有人說自己家孩子吃糖睡覺都不會蛀牙。這樣的例子絕對有，但不是每個孩子都如此。

所以，不要凡事都用別人家孩子的標準來做參考，也不要用自己家孩子的標準去強行施加給別人。如果自己的孩子屬於容易得蛀牙的狀況，請一定比別人家的孩子更注意口腔護理，孩子是自己的，牙齒是他自己的，一旦有了問題，是自己的孩子受罪，自己糟心，別人都替代不了。

舉個能讓媽媽們更易懂的例子，有的女人冰激凌蛋糕油炸食品一起招呼吃完就睡都不會胖，有人喝涼水都胖，前者跟後者說，看我怎麼吃都不胖，你放開使勁吃吧沒事，後者會學著前者挑戰自我嗎？大概都不會吧？

對自身狀況有足夠了解，才能更好的對待自己的身體，同理，媽媽們要用心瞭解自己寶寶的狀況，才能在他100%依靠你的階段對他更好地負責。

總之，母乳本身沒問題，母乳夜奶（尤其小baby）也沒問題，但是，只要寶寶長了牙齒，餵奶後就要注意口腔清潔，比如刷牙，或至少喝完奶用紗布擦擦或喂口水。當然，因人而異，如果你保證自己孩子牙齒基礎倍兒棒，吃嘛嘛香不刷牙不漱口也不會蛀牙，那就忽略上述，讓蛀牙娃娃的媽媽們嫉妒羨慕好了。

什麼時候開始刷牙？怎麼刷？

從寶寶有了第一顆牙開始，就要刷牙，最好從一開始就選擇牙刷。尤其本身牙質不好或易患蛀牙體質的孩子，一定要注意儘早使用牙刷刷牙，不要以為紗布能徹底清潔牙齒。

很多醫生都建議，最好使用含氟牙膏，媽媽們可以參考。但如果仍擔心它的安全性，我覺著選擇無氟牙膏也可以（編者注：使用含氟牙膏可有效預防蛀牙，建議非高氟地區的孩子使用）。

如果孩子非常牴觸牙膏，那麼即便是蘸清水也要堅持刷牙，因為保持“清潔乾淨”是牙齒健康的最基本保障。而且對於小寶寶來說，一定要家長親自來刷，他自己不可能清潔乾淨。家長刷的過程，要保證所有的牙齒都刷到，每顆牙齒的幾個方向都刷到，不能隨手敷衍了事。

好了，拉拉雜雜說得停不下來，其實還有些覺著不重要的沒有寫出來，如果有需要以後再另闢一篇。我家牙齒不好，1歲多補牙，殺神經，不算是正面榜樣，但亡羊補牢也不晚。

本文純屬唬人帖，真心希望不要再有寶媽重蹈我的覆轍。孩子的牙齒是最容易生病的部位，卻也是最容易被忽視的地方。

為了寶寶的一口小白牙，媽媽們加油吧！

作者：@恩小予他娘（《辣媽Style》專欄作者，新浪育兒名博）