乳房解剖介紹

1.乳房的形態

成年女性乳房為一對稱性性徵器官。

F61婦幼社群

認為女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳有關。根據乳房的前突長度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）四種類型。

2.乳房的位置

女性乳房位於淺筋膜所構成的囊內，上下位據4至5個肋間。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋水平；內側緣達胸骨旁線，外側緣可達腋中線；腺體外上部呈角狀伸向腋窩稱為Spence氏腋尾區，在外科作乳癌根治切除時有重要意義。

乳腺的中心為乳頭，周圍為環狀乳暈。乳暈內含有乳暈腺，為變形的皮脂腺，妊娠時顯著增大，稱蒙氏結節。

乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成15～20個呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分成若干個乳腺小葉，每一乳腺小葉又由10～100個腺泡組成。

乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間有結締組織間隔。腺葉間有許多與面板垂直的纖維束，上連面板與淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為Cooper’s韌帶（乳腺懸韌帶）。

急性乳腺炎（ａcｕte mastitis）是乳腺的急性化膿性感染。絕大多數發生於哺乳的產婦，其中尤以初產婦為多見。往往發生於產後３～４周 。

病因

急性乳腺炎的發病原因主要有以下兩個方面：

臨床表現： 急性乳腺炎的發展過程，在臨床上可以分為三個階段：

一、乳汁鬱積期

為病程早期。開始有畏寒、發熱等全身症狀。乳腺腫脹疼痛，出現界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，表面面板微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁鬱積和淋巴、靜脈迴流不暢所致，如能積極治療，多能消散。

二、蜂窩組織炎期

炎症繼續發展，症狀更為嚴重，多有寒戰、高熱。

乳腺的疼痛加劇，常常呈搏動性。表面面板紅腫發熱，伴有靜脈擴張。腋下可捫及腫大並有壓痛的淋巴結。末梢血白細胞計數明顯增高。如系溶血性鏈球菌感染，則浸潤更為廣泛。感染嚴重的，可以引起敗血症。

三、膿腫形成期

炎症逐漸侷限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的，亦可以是多發性的，膿腔之間有纖維間隔隔開，甚至可以在先後不同的時期形成幾個膿腫，使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。

表淺的膿腫波動明顯，可以向體表潰破，或穿破乳管從乳頭排出膿液。

深部的膿腫，早期不易出現波動感，如未經及早切開引流，則慢慢向體表潰破，可引起廣泛的組織壞死，也可以向乳腺後的疏鬆結締組織間隙內穿破，在乳腺和胸肌之間形成乳腺後膿腫。少數乳腺膿腫的病人，在自行潰破或切開引流以後，可形成膿瘻或乳瘻，經久不愈。

超聲表現

1。 二維影象表現

1）患側乳腺腺體層明顯增厚，回聲減低；

2）乳腺導管尤其是乳暈區主導管不同程度的擴張，擴張的導管內隱約可見實性回聲，為乳汁瀦留的沉積物；

3）形成膿腫時表現為腺體層內的無回聲，壁厚，內壁凹凸不平，囊內有沉積物回聲，腺體層增厚，乳腺區導管擴張，為乳汁瀦留所致，膿腫壁厚，內壁凹凸不平，壁上血管的多普勒為低阻力型。

2。 彩色多普勒及頻譜多普勒表現

急性乳腺炎的彩色多普勒表現無特異性。。多數乳腺腺體內的血流訊號輕度增加，形成膿腫時膿腫壁上可探及低速低阻的血流，與其他乳腺良性疾病的阻力指數相似，而異於乳腺惡性腫瘤的血管阻力，後者阻力指數一般較高。

鑑別診斷：

乳房日常護理：

1、保持乳頭和乳暈清潔

（1）孕期經常用肥皂及溫水清洗兩側乳頭

（2）妊娠期後期每日清洗一次

（3）產後每次哺乳前、後均需清洗乳頭，保持區域性清潔和乾燥

2、糾正乳頭內陷 妊娠期經常擠捏、提拉乳頭

3、養成良好的哺乳習慣

（1）定時哺乳，每次哺乳時應將乳汁吸淨

（2）養成嬰兒不含乳頭睡覺的習慣

推薦的乳房自檢法

1、對鏡自照法

2、平臥觸控法

3、淋浴檢查法

每次月經過後1星期檢查，停經的女性則每月的第一天檢查一次。女性朋友在乳腺自查時，如發現異常，應及時就醫，從而達到早期發現、早期診斷、早期治療的目的。