本期嘉賓

宋珏嫻 副主任醫師

首都醫科大學宣武醫院神經內科中西醫結合專業組副主任醫師 副教授碩士生導師

北京中西醫結合學會第二屆卒中專業委員會秘書長

腦卒中

在我國發病率非常高，現在不僅僅侷限於老年人而是越來越年輕化，尤其入秋以後天氣變涼，血管遇冷容易收縮。如果本身腦動脈狹窄或者血液流速不好的情況下，會容易引發腦血管疾病。或者壓力較大，精神緊張的情況下，血管也會收縮，容易出現問題。

腦卒中在醫學名詞中稱為：腦血管病，包含兩種疾病，即腦梗死和腦出血。腦血栓醫學名字其實是腦梗死。腦梗和心梗的發病機制有很多類似，都是動脈硬化、代謝異常引起血管裡產生斑塊，血流不通暢堵住了。腦血管會出血，因為腦血管很細很薄，心血管相對較粗彈性也好，所以很少有心臟出血，所以心血管和腦血管的發病是有區別的。而且東方人腦血管疾病發生率高，西方人反而是心血管疾病發生率高。

在做CT或者核磁時，如果發現腔隙性腦梗死，先不要害怕。如果區域很小比如兩毫米以下，而且又不在功能區，實際對我們沒有太大的影響。但是一定要去查病因，預防以後可能的嚴重腦梗死。

面癱

很多人管面癱叫“小中風”，實際上面癱和腦血管病不是一回事，它是周圍神經——面神經癱瘓，很多患者半個臉不能動了，尤其在秋冬季很多。一般有兩種情況，第一是病毒感染。患者往往合併有皰疹，感染到面神經；另外一種，在著涼之後，尤其夏天很多人吹空調後，面部神經癱瘓，也會發生面癱。

因為面部神經修復週期為2-4周左右，所以很多患者兩到三週基本都會自愈，在急性發作期內治療越早越好，80%左右的面癱都是可以治癒的。但是有20%左右的患者因為面部神經軸索損害而遺留永久面癱。有些患者會去扎針灸，建議一定要去正規的地方治療，有時扎針灸不當，會發生面肌痙攣，反而影響外觀。面癱就醫回家後建議用毛巾進行熱敷，出門戴口罩，使用含有麝香類的膏藥抹在穴位上進行治療。

大中風

平時我們說的大中風就是腦卒中疾病，三分之一是腦出血，三分之二是腦梗死。腦出血更加兇險嚴重，致殘致死率更高，後遺症也更難修復。而且腦出血的病人一般年紀比較輕，多是高血壓問題引起的。

腦卒中會有一些先兆，比如突發口歪眼斜，半邊身子持續性麻木，拿東西沒有力氣，說話不清楚，走路往一遍偏斜，都是腦卒中的表現，過程進展一般會持續幾個小時。腦卒中的黃金溶栓期是3小時內靜脈溶栓，4。5小時內採取動、靜脈聯合溶栓。

發生腦卒中時，正確的做法是讓患者趕緊躺平，撥打120去離家裡最近的醫院做溶栓治療。現在基本上的醫院都有卒中中心，尤其是中老年或者有血壓問題、動脈硬化問題的患者，要及時關注離家最近的醫院是否有卒中中心，便於發病後儘早及時治療。

愛喝酒的人容易誘發心腦血管疾病麼

酒精的作用是先擴張血管然後再收縮血管，所以喝完酒後腦水腫非常厲害，開始時是一個興奮狀態，慢慢的會演變為抑制狀態。所以如果本身血管彈性很好，身體沒有什麼風險的情況下，喝一些酒可以增加大腦皮層的興奮度。但是如果喝完酒後身體會有不舒服的反應，那還是不要喝了。喝酒這個因素不是必然造成腦卒中的誘因，但是可能會成為其中一個誘因。還是需要注意的，尤其是中老年人。

所以建議男性在48歲女性在42歲就應該開始保養。針對自己的疾病家族史，做一些身體檢查。如果有腦卒中家族史，最好做腦卒中篩查，主就是驗血，觀測血液化驗中腦卒中相關的指標，最好在神經內科做一次腦血管超聲，要包括頸動脈和顱內動脈，建議找相對專業的醫療機構檢查，因為這項檢查比較依賴醫生經驗和手法，如果做得比較準確，可以作為腦卒中初篩的無創檢查，而不必去做需要打藥加強的CTA甚至是有創檢查DSA，而且頸超腦超的費用相對低廉。

腦血管斑塊是什麼

我們的血管就像水管。水管裡生鏽有髒東西後，水流就會減慢，水管的彈性也就不好了，所以腦血管裡也一樣，高血脂代謝的斑塊會慢慢沉積，出現水垢一樣的東西，越長越大就會堵住血管，造成血管狹窄、堵塞。所以專業的醫生會協助患者把低密度脂蛋白降到1。8以下，抑制斑塊形成，但是非常小穩定的斑塊也不要怕，一般透過血液迴圈就運輸代謝走，血液不能太粘稠，有斑塊未必就會發生血栓。

另外還要查同型半胱氨酸，東方人因為脾胃較弱，像葉酸、甲鈷胺、B6等維生素吸收少不良，同型半胱氨酸值就會高，進而損害血管。所以有些醫院就會建議患者攝取葉酸等維生素來降低同型半胱氨酸。

不過如果沒有任何的問題人，不建議吃葉酸保健，有病吃飯，沒病吃飯，五穀為養，每日三餐的水谷精微才是營養身體的後天之本。還可以透過有些評測，去查詢自己屬於什麼體質，針對性的使用藥食同源的食物。

安宮牛黃丸能隨便吃麼

安宮牛黃丸現在是一個家喻戶曉的寶藥，雖然是一個特別好救命藥，但是中醫講“有是證用是藥”，所有中藥的使用都要“對證”，因為它含有犀牛角、大黃等涼性藥物，是大寒的救急藥物。在急性腦梗腦出血時，要分清楚患者是熱性還是涼性才可以用。如果患者面紅耳赤、口臭，舌頭上有黃厚膩的舌苔，並且大便兩三天都沒有了，這時可以吃安宮牛黃丸。但是如果患者手腳冰涼、臉色蒼白口角流涎，這就是寒涼體質，這時絕對不能吃安宮牛黃丸。

另外，安宮牛黃丸一般要在白天吃，晚上儘量不要吃，如果老人身體比較虛弱，大便不順暢可以先吃半丸，外面的金箔也要化在水裡一起服用。

現在醫學技術有很多先進手段救治腦卒中，在醫院腦出血能及時止血消水腫，腦梗死可以及時溶栓，安宮牛黃丸只是錦上添花，減輕腦損傷、緩解腦水腫等等，及時的送往醫院卒中中心救治才是最好的做法。

天冷了就去輸液通血管對麼

輸液預防中風這是一大誤區！

第一，在腦出血時，如果是凝血功能障礙導致的，再輸活血化瘀的藥物，有可能出血更嚴重。第二，活血化瘀的藥物主要是擴張血管，但是提前輸液會導致血管對這類藥物不敏感，一旦真的腦梗死時，需要用時就效果不明顯了。

所以輸液通血管是救急用的，而不是用在日常。真正預防腦血管疾病，必須要找到危險因素，控制血壓血糖血脂，在醫生的指導下做一級、二級預防。一般會用阿司匹林和他汀，都有一定的副作用，比如阿司匹林可能會誘發其他部位出血，他汀對肝臟可能會有損害，需要在醫生的監測指導下用藥。

END

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圖文整理 | 吃喝小秘書

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