俗話說：“大多數腫瘤患者不是死於腫瘤本身，而是死於併發症”。

在終末期肝癌中，癌性腹水是常見的併發症，該併發症常常伴隨著呼吸困難、胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽、血痰、乏力、口乾、口苦厭食、黑便、雙下肢腫脹等不適，不僅加重患者的痛苦，更會極大地縮短患者的生存期。

（腹水分級）

抽腹水、利尿劑、補充白蛋白等是臨床上的常用治法，但部分患者仍然難以獲得理想的療效；腹水反覆出現，使患者備受煎熬。近期有患者朋友問，聯合中醫的整體辨證調理，在腹水等併發症的防治上，會不會效果更好呢？今天和大家分享一例使用中醫治療消腹水的肝癌病例。

肝癌伴明顯腹水，聯合中醫治療案例

王先生，67歲，2017年8月，發現上腹部附近出現小包塊，但由於無明顯不適，故未予重視，直到2018年1月，上腹部的包塊明顯增大並且出現觸痛，王先生立刻前往當地醫院就診，CT顯示肝佔位。隨後王先生到省腫瘤醫院做進一步檢查，增強CT檢查結果顯示：考慮肝左葉癌並肝周、胃周多發轉移，考慮膽管細胞癌？ 肝右葉包膜下結節，考慮轉移，脾臟結節，考慮轉移。肝穿刺：肝癌。

明確診斷後，王先生接受肝臟介入治療及奧沙利鉑聯合替吉奧區域性化療，病情稍有好轉，但腹水明顯。於是王先生前來尋求中醫治療。

治療經過

來診時，明顯可見王先生精神狀態差，腹部脹滿、膨隆，呃逆，噯氣，食慾差，大便溏；舌質淡，苔白膩。結合王先生的檢查報告及中醫辨證診斷，治以健脾理氣燥溼。方用茯苓、廣木香、焦三仙、莪術、藤梨根、鱉甲等十幾味藥；14劑，日1劑，水煎取汁400ml，早晚分服。

2018年2月13日二診時，患者王先生服藥後精神好轉，腹部仍然時感脹滿，腹部膨隆減輕，偶有呃逆，食慾好轉，大便恢復正常；舌淡紅苔白膩。患者病情好轉，所以守原方加炒薏苡仁，繼續服用15劑，日1劑，煎服法同上。

2018年4月3日三診，患者腹部膨隆明顯減輕，餘無明顯不適。此後，定期隨證加減藥物，至2018年6月時，複查發現已無腹水的徵象。至今，王先生仍定期服中藥調理，腹水並未復發，肝臟腫瘤在中醫藥+介入等綜合治療下相較之前有所縮小，已成功帶瘤生存3年餘。

腫瘤治療絕非“千人一方”的模式！

經常有患者朋友問，“能不能單純中醫治療？”“這個案例的中藥方子具體用藥是什麼？”實際上，腫瘤是一個“千人千面”的狡猾分子。不同型別的腫瘤，甚至同一人體內的多種癌細胞中，所帶的“面具”是不一樣的，正如一個恐怖組織分子中的成員，各個成員的樣貌及性格不同，而且它們所佔據的領地不同，我們與它們的戰鬥也需要針對性的策略。

由此可見，腫瘤的治療絕不是“千人一方”的模式，而應該是個性化的綜合治療，有些患者或在某些階段適合西醫為主，中醫為輔助的治療模式，而另一些患者或其他的階段，適合中醫為主，西醫為輔的治療模式，這需要根據實際病情而定。

正如上述案例中的王先生，治療的過程中需要根據病情的變化隨證調整藥方，如今已成功帶瘤生存3年多，且目前病情穩定，日常生活基本不受影響。

在治療原則上，中醫的固本培元，適時祛邪治療是尤其關鍵的。肝癌腹水的出現，離不開癌細胞的“肆虐”，而癌細胞之所以能在人體內“肆無忌憚”地發展，其中的關鍵在於人體元氣虧虛，正如《黃帝內經》所講：“邪之所湊，其氣必虛”，人體元氣虧虛，癌症毒邪就會乘虛而入，現代醫學的腫瘤免疫逃逸研究就已經證實了這一點。

因此，中醫固本培元往往會從健脾益氣、補益腎氣等方法，調整人體體內的陰陽氣血平衡，增強體質，提升免疫力，從而充分調動身體自身的抗病因子幫助我們抵禦癌症。而且透過調理脾胃等臟腑，也可間接調理肝臟，肝癌腹水的患者通常身體尤其虛弱，不能耐受攻伐等治法，臨床治療也需避免具有肝腎毒性的中草藥，故用藥多選黃芪、茯苓、豬苓等藥性溫和的藥物，以切合肝癌腹水患者體虛且不能耐受藥性峻猛的特點。

總之，肝癌腹水是一個多步驟、多環節的複雜過程，須個性化的綜合辨治，中西合參，取長補短，從而更加合理有效治療腹水，獲得滿意的臨床療效，改善患者的生活質量，達到延長患者生存期的目的。