很多女性都有一個誤區：只要正常來月經，就能順利懷孕生孩子。

其實，女人的“生育力”和很多方面有關，月經情況只能反映一部分生育條件，還需要下面這5個方面一起綜合評估。

一般來說，女性最佳生育年齡為25-35歲，35歲以上就是高齡產婦了。

這是因為：

35歲以後，隨著年齡增長，女性的生育力逐漸下降，不孕比例增高，胎兒染色體異常的風險會增加。

高齡孕婦孕產期併發症可能增多，比如妊娠高血壓綜合徵、妊娠期糖尿病、早產等併發症的發病率會比適齡產婦高［1］。

理想情況下，在最佳生育年齡期裡，女性發育已完全成熟，卵子質量好，盆底肌彈性也好，產後復原更快。

這個時期生育，

流產、早產、死胎、畸形和痴呆兒

的發生率也最低。

但懷孕生育不只是醫學上的事，不少女性做好生育準備時已經錯過了最佳年齡。

也不必太過焦慮，畢竟

出問題的只是少數

，在醫護人員的保駕護航下，大部分情況都是安全的。

想懷孕，首先要有“種子”。對於女性，卵巢功能好不好，有沒有發育成熟的卵泡，能不能排出優質健康的卵子非常重要。

（來源：extendfertility。com）

想要知道卵巢功能以及卵泡的質量和數量是否達標，要看這三項：

性激素六項、抗苗勒管激素（AMH）和基礎竇卵泡數（AFC）

。

上下滑動檢視

1. 性激素六項

性六項激素中的促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E2），都可以在一定程度上反映卵巢的“年齡”［2］，建議月經第2天去檢查。

● FSH的升高可反映卵巢儲備功能的下降，如果月經第2-3天FSH>10~15 IU/L，預示卵巢功能出現下降；FSH>25 IU/L，則預示著隱匿期卵巢功能衰竭；如果FSH高於40 IU/L，則提示卵巢功能嚴重下降或衰竭；

● 把FSH和LH綜合來看，如果FSH/LH≥2，提示可能出現卵巢儲備功能不良，特別是年齡≥35歲女性不孕不育患者，提示卵巢功能有下降的可能；

● 雌激素E2的基礎值為25～45 pg/mL。如果基礎雌二醇（最主要的雌激素）水平>80 pg/mL，可能預示卵巢功能出現減退，與FSH相結合可提高預測力。

2.抗苗勒管激素（AMH）

近年來，AMH被公認為和卵巢的儲備功能有密切相關性［2］。

一些年輕女性的卵巢儲備下降，表現為AMH值降低（

3. 基礎竇卵泡數（AFC）

竇卵泡，是在每個月經週期裡，在卵巢內由始基卵泡發育起來的。

月經初期，透過B超可以清晰地觀測卵巢內的竇卵泡數量，如果月經第2或3天B超顯示卵巢上小於5個竇卵泡，甚至更少，那就說明卵巢的儲備功能已明顯下降。

輸卵管是受精的場所，也是運輸“種子”的通道。

正常情況下，卵子在輸卵管中與精子結合成受精卵，然後被運送到子宮腔。因此，輸卵管在懷孕中起著非常重要的作用。

（來源：make a gif。com）

如果輸卵管堵塞或通而不暢，很容易導致不孕或出現宮外孕情況。據報道，

輸卵管性不孕佔不孕婦女的30%-50%

［3］。

以下這些原因最有可能導致輸卵管堵塞：

1.下生殖道炎症

如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、沙眼衣原體性子宮頸炎等上行蔓延到輸卵管，引起輸卵管黏膜粘連。

2.宮腔內手術操作後感染

多次人流刮宮手術、清宮術

等，可能會引起術後感染，或出現輸卵管的堵塞。

3.婦科疾病

如有

子宮內膜異位症、巧克力囊腫、卵巢囊腫

，也有可能讓輸卵管發生粘連或受到壓迫。

受精卵這個“種子”來到了子宮腔裡，還需要“土壤”好才能長得好，這就是子宮內膜對胚胎的容受性。

（來源：chataboutit。org）

影響子宮容受性的主要是：

1.子宮內膜厚度

目前認為， 當子宮內膜厚度在8~14毫米、形態為三線型時， 子宮內膜容受性好， 對胚胎種植的接受力強， 胚胎著床成功率高［4］。

2.子宮形態

子宮的結構異常包括子宮內膜息肉、黏膜膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮等。

子宮肌瘤造成宮腔形態發生改變

▼

（來源：CAST PHARMA）

這些異常的子宮形態就像形狀或結構奇奇怪怪的“房子”一樣。受精卵在異常子宮裡的成長情況也可能受到影響。

孕婦的身體因素也會影響生育力，例如內分泌紊亂導致不排卵或影響胚胎髮育，一些先天遺傳性的病症，也可能遺傳給孩子。

還有一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、接觸化學物質等，也都會影響胎兒的正常發育。

後記

裸婚可以，但不可以“裸生”。懷孕是一場心理和生理上的硬仗，是整個家庭的大事。

備孕前，夫妻雙方一定要在醫生的指導下做好檢查，畢竟生育力是比拼的是綜合“實力”。

參考文獻

［1］陳燕，邢軍。高齡產婦圍生期妊娠結局分析［J］。實用婦產科雜誌，2009，25（02）：97-99。

［2］李曼，溫冬梅，王偉佳，徐勝男，趙晉，鍾婉婷。AMH、FSH、LH、E2聯合檢測在不孕症患者卵巢儲備功能中的預測價值［J］。檢驗醫學與臨床，2017，14（12）：1729-1731。

［3］楊丹，雷貞武。輸卵管性不孕的病因［J］。實用婦產科雜誌，1996（06）：282-283。

［4］徐慧穎，李娜，張雲山。胚胎植入—子宮內膜容受性是關鍵［J］。生殖醫學雜誌，2014，23（03）：198-202。

內容製作