白領佳佳結婚2年了，事業也剛穩定，正準備給家裡增加一個小寶寶，可是孕前檢查婦科超聲提示子宮內膜呈Y形、子宮縱隔。醫生說子宮腔太小了，會導致胎兒生長髮育受限制，即使懷孕了也容易流產。

子宮小了？還Y形狀？子宮不都是圓圓的嗎？自己一直也沒感覺，月經正常、不痛不癢，佳佳不能理解。

1、一室戶變成兩室戶？

正常的子宮腔是一個類似倒三角或者倒梨形，宮腔也是空空的，是個寬敞的一室戶。雖然宮腔有大小之分，但是正常情況下，並不影響生育。

那佳佳的子宮小是怎麼一回事呢？

這麼說吧，本來的一室戶，突然建一堵牆，變成了兩室戶，每個房間的面積是不是就小了很多？

一個宮腔被縱膈分成兩個

這在醫學上叫子宮縱膈，屬於最常見的子宮腔畸形，就是在宮腔的中間多出了一道隔（牆），而且這面牆的長度不一（分為完全縱隔與不全縱隔），厚度也不一樣。這一面“牆壁”的存在可能使得子宮腔變狹小。

比如佳佳，而從核磁結果上看，子宮就變成了一個Y形，左右兩邊的宮腔都太小了。

2、沒有任何症狀，卻難懷孕

大家知道，子宮腔是受精卵著床的地方，是孕育胎兒的搖籃。這個隔的存在，可能使得子宮腔變狹小，導致胎兒生長髮育的空間不夠，生長到一定程度就發生胎停/自然流產。另外，由於隔的表面是沒有內膜的，也就是沒有營養支撐胎兒生長，所以如果受精卵種植在隔表面，那也是會發生自然流產的。

但是，隔的厚度每個人不一樣，也有些人本身宮腔比較大，隔又很薄很短，那也是有可能正常懷孕、妊娠並足月分娩的。

子宮縱隔一般是沒有臨床症狀的。

很多不做體檢、不做孕前檢查的人，是發生了自然流產後，才去檢查發現了子宮縱隔，所以越早檢查越好。

3、有縱膈，一定要手術嗎？

我們的建議是，術前做個核磁共振檢查，評估隔的大小，以及宮腔的大小。

如果看到隔比較寬厚，宮腔狹小，那麼為了更好的生育結局，為了儘量減少自然流產、流產不全、清宮，做個縱隔切開也是非常值得的。更何況，現在這個手術非常微創呢！

微創到什麼程度呢？

多年前的手術是經腹部切開子宮，把子宮中的這一道隔切除，那術中是血淋淋的，術後恢復時間也較長，還會留下難看的疤痕。而目前，子宮縱隔手術都是透過宮腔鏡進行的，宮腔鏡是透過陰道和宮頸管這一自然腔道，術後不留任何疤痕，也是婦科最微創的手術之一。

4、每個縱膈都不一樣，怎麼切更合適呢？

切少了會有縱隔殘留，切多了不僅術中出血，以後子宮底肌層薄弱，妊娠後子宮破裂的風險也會增加。

所以，以往是需要宮腹腔鏡聯合的，腹腔鏡可起到一定程度的監護作用。

而在紅房子，我們制定了子宮縱隔矯形的手術標準，對於每一例子宮縱隔的患者，常規術前運用核磁共振檢查，精確確定子宮外形、宮底形狀，精準測量縱隔各個徑線的大小，制定了每個人應該切除的範圍。

這樣也避免了常規腹腔鏡監護，對於患者而言，少了腹部的創傷與疤痕，也是更為微創。

宮腔疾病專科門診

黃浦院區或楊浦院區

週一至週六 8：00-16：30

撰文：陳麗梅

編輯：李妙然