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避免過度治療，從瞭解科學用藥開始。

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之前在微博上看到這張處方，一名兩歲多的孩子被診斷為喉炎，明明一種藥（吸入用布地奈德混懸液或者醋酸潑尼松片）就可以解決的問題，竟然給開了10種藥，實在無法理解。

喉炎是一種容易被過度治療的兒童疾病，今天我再把有關喉炎治療和護理的知識普及一次，希望家長們都能掌握這個疾病的治療和護理要點，具備識別能力，以避免把10種藥一股腦餵給孩子。

什麼是喉炎？

急性喉炎是好發於冬春季的兒科急症之一，以半歲-3歲的孩子為主，2歲左右的孩子多見。有的寶寶白天只是有點發熱咳嗽，夜間卻能突然出現異樣的咳嗽，像小狗叫一樣，這是急性喉炎最典型的症狀。

除此之外，也會出現聲嘶、失聲、喉鳴、吸氣性呼吸困難等症狀。急性喉炎絕大多數是由病毒感染引起的，不需要使用抗生素。只有極少數可能是細菌感染所致，需要使用抗生素。

如何做到及時發現？

喉炎剛開始時往往和普通感冒類似，有鼻塞、輕微的咳嗽，發熱等症狀。繼而可能出現類似於狗叫的刺耳性咳嗽、聲音嘶啞，甚至完全說不出話、哭不出聲音；出現喘鳴音及呼吸困難；面色或口唇發紫；非常煩躁或嗜睡，相關症狀往往在起病3~4天達到高峰。

大一點的孩子喉炎常常只表現為區域性炎症，而不出現發熱等全身症狀，會說“嗓子幹痛”。這些症狀一般白天輕，夜間入睡後加重。因為夜間喉部肌肉鬆弛容易導致分泌物阻塞。

由於病情進展非常快，所以家長們一旦發現孩子有上呼吸道感染症狀的同時有“空空”類似犬吠一樣的咳嗽聲、或聲音嘶啞等，要及時帶寶寶去醫院進行治療。

家長如何配合治療？

喉炎治療的關鍵是緩解咽喉部水腫的炎症，保持寶寶氣道通暢。輕症常常在門診治療，不需要住院。治療過程中，需要家屬做如下的配合：

1）做好安撫：由於孩子比較緊張，可能會出現躁動哭鬧，家長抱住孩子並做好安撫工作，儘可能讓孩子安靜下來，因為躁動可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

2）不要談激素色變而盲目拒絕使用激素。激素治療在喉炎控制中佔有非常重要的地位。

症狀輕者可口服潑尼松片或者潑尼松龍片，呼吸困難緩解後可停藥。對於因嘔吐不能口服者，採用激素霧化，比如吸入布地奈德混懸液。

對於喉梗阻明顯，或者感覺氣道分泌物較多時，也可以注射激素，比如地塞米松。短期小劑量使用激素有利於迅速控制病情，不會對孩子造成不良影響。

3）霧化吸入治療時，孩子最好能採取輕鬆直立的坐姿，也可採用半坐位。選用大小合適的密閉式面罩緊貼在孩子的臉頰上，並保持儲藥盒為直立狀態。

霧化過程中要注意觀察孩子面色、神志、反應，一旦發生異常，應立即停止霧化並採取相應措施。霧化後應及時洗臉清洗掉臉上的藥液，同時用生理鹽水或溫開水漱口（或喝水）。

4）不要自己給孩子服用止咳藥物。對於喉炎患者，尤其是喉、氣管、支氣管炎患者，當氣道分泌物較多或比較稠厚時，如果使用中樞性鎮咳藥過度止咳，可能阻止咳嗽反射從而影響分泌物的排出，因此不建議自行加用止咳藥。

5）保持孩子房間空氣溼潤、清新通暢。在寶寶睡覺的房間放置加溼器，相對溼度控制在65%左右，不要在孩子身邊吸菸。

6）發燒時合理應用退燒藥物，給寶寶補充足夠的液體。

7）飲食清淡易消化，宜選用流質或半流質的食物，如米粥、湯麵等；可適當吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、乾硬食物。

8）保持口腔衛生，養成早晚刷牙，飯後漱口的好習慣。

9）密切觀察病情變化。由於某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅期常有類似急性喉炎的表現，家長應注意在發熱1-2日後，患兒口腔粘膜和面板有無特徵性的斑疹出現以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。

10）治療期間，少講話少哭鬧使聲帶休息也是很重要的護理要點。

如果治療及時有效，喉炎常常在0。5～1天后逐漸減輕，並多在3天左右消失，需要長時間住院治療或者需要多種藥物聯用的情況並不多見。

分享這個病例和相關知識的目的，是希望家長們都能掌握識別急性喉炎的知識，寶寶一旦中招，都能懂得什麼情況的用藥可能屬於過度治療。

本文來源：冀連梅藥師

本文作者：周佳 冀連梅