中醫書友會第3005期

每天一期，陪伴中醫人成長

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導讀

：這篇文章除了中醫治療的部分，最後一段，如何培養孩子良好的飲食習慣那裡，寫的真是太好了，“飢餓是最好的廚師”，孩子少吃一點或不吃一餐，是沒有什麼問題的，當他喊餓時，絕對不要給零食吃，切不可強迫或哄騙。（編輯/王杏勻）

健脾開胃的開關——中脘、痞根

作者/趙宏

寶寶厭食，家長煩惱。對厭食的孩子和他們的家長來說，吃飯是一件非常艱難而痛苦的事情，面對滿桌佳餚，孩子卻毫無興趣。有的是吃一吃玩一玩，到處亂轉，大人跟在後面追著喂；有的是一口飯吃半天，含在嘴裡不嚼不咽，一頓飯1～2小時吃不完；有的是被家長訓斥、打罵，又哭又鬧，最後還是吃不進幾口，以家長的無奈而告終。

據醫學統計表明：現在兒童厭食、偏食發病率高達40%，且多發於生長髮育旺盛期的孩子，如幼兒期、青春期，嚴重影響孩子的生長髮育。厭食的孩子往往面黃肌瘦、面板乾燥、貧血、精神萎靡不振，身材往往比同齡孩子矮小，有的還有性情孤僻、執拗、任性、喜怒無常的特點。吃飯問題成了年輕的父母傷透腦筋的一大問題，如何才能使寶寶多吃點？要解決這個問題，首先要知道導致兒童厭食的原因，以便對“症”下“藥”。

中醫認為，小兒厭食多由餵養不當，損傷脾胃；或病後失調，脾運胃納失健；或先天不足，脾胃虛弱；或情志失調，肝失條達，乘脾犯胃而導致出現厭食。治療的核心原則應該從調理脾胃入手。

取穴：

中脘、痞根

。

腧穴定位：

中脘：在前正中線上，肚臍上4寸。

痞根：第1腰椎棘突下，旁開3。5寸。

功效：和胃健脾，降逆利水，行氣止痛。

操作方法

1.貼敷法：

取丁香、吳茱萸各30克，肉桂、細辛、木香各10克，白朮、五味子各20克，共研末。每次取藥粉5～10克，用酒或生薑汁調成糊狀，貼敷於中脘穴處，用膠布固定。每次敷藥2～4小時。

2.按摩法

：用手掌掌心或掌根放在中脘穴和痞根穴處，輕輕按揉，每次30～60下。

3.懸灸法

：選用一根艾條，在一端點燃，將點燃的一端置於中脘穴或者痞根穴上方約1釐米處施灸，施灸過程中如感覺面板灼熱疼痛，可將艾條適當遠離面板表面，待灼熱感緩解後繼續施灸，每次灸5～10分鐘。

療程：貼敷法每日1次或隔日1次；按摩法和懸灸法可以每日1次。

注意事項：貼敷的時候要注意觀察小兒有無過敏情況，若貼敷處奇癢或疼痛，或面板異常，則儘快取下。

貼敷時間不宜過長，小兒面板嬌嫩，以免損傷。若有水皰，及時到醫院處理，不宜包紮。

小兒面板嬌嫩，進行按摩的時候，力度要適當，避免面板破損。

一語道破

中脘穴屬奇經八脈之任脈，主治消化系統疾病，為人體任脈上主要穴位之一，對於厭食、食積、胃脹、胃痛都有明顯的治療作用。中醫學認為，“脾胃為後天之本”。如果一個人先天稟賦不足，體質虛弱，就可以透過健壯脾胃之氣進一步補充精氣。由於有一些不好的習慣，很多人有脾胃虛弱的毛病，比如有的人吃完飯就睡，經常這樣就會造成腹脹，四肢無力；也有的人脾氣不好，愛生氣或者有抑鬱傾向，也會影響到脾胃的運轉。這時就不能單純地用藥物治療了，因為如果脾胃本身就有病，吃了藥也不容易吸收，影響療效。對此，我們就可以求助於中脘穴。

清代駱如龍在《幼科推拿秘書》中記載，“中脘，在心窩下，胃腑也。積食滯在此。揉者，放小兒臥倒仰睡，以我手掌按而揉之，左右揉，則積滯食悶，即消化矣。”也就是說，中脘穴是脾胃中焦積食的位置，對於小兒積食的毛病，可以讓孩子平躺下仰臥，用施術者的手掌在該穴處進行按揉，同時可以雙手疊放，在孩子整個腹部，按照順時針方向，以劃圈的形式進行按摩就能夠消除食積，幫助消化。因此，中脘穴具有明確的健脾、行氣、消滯的作用，是一個“開胃穴”和“消積穴”。

痞根為經外穴，痞，痞塊，中醫指肚子裡可以摸到的硬塊；根，徹底，根治之意。痞根穴有健脾散結的作用，可以根治痞塊，猶如截斷痞塊根部的作用，故名痞根。主治腹部痞塊、腰痛、胃痙攣、胃痛、腰肌勞損等。

一用就靈

患兒，5歲，進食量少1年餘。患兒近1年來進食量逐漸減少，偏嗜肉食和甜食，口渴，但飲水不多，形體略瘦，煩躁易哭，時有下午低熱，腹脹，大便2～3天1次，大便幹稀不調，舌苔白膩。因患兒年幼，畏懼針刺治療，在中脘、痞根等穴處採用艾條懸灸，並開具貼敷中藥在中脘穴處貼敷。第二次就診時家屬訴回家後排氣較多，味道比較臭穢，接下來的兩三天排出大量臭穢大便。後患兒堅持治療3個月，胃口逐漸好轉，進食量明顯增多，大便基本每日1行。

由於生活條件的改善，真正由於營養不良所出現的小兒厭食已經非常少見，大多數都是由於進食零食或者肥甘厚味過多，而孩子運動量偏少，以致脾胃運化失常，食積、痰濁阻滯中焦而為病。因此，養成良好的生活飲食習慣尤為重要。

首先，要培養良好的飲食習慣，定時、定量給孩子進食，減少兩餐間的零食，養成不挑食、不偏食、吃得雜、吃得全的習慣。吃飯時不要逗孩子說笑，不要邊看電視邊吃飯，這樣會影響胃腸蠕動和消化腺的分泌，導致消化不良。不要蹲著吃飯，否則會引起噯氣、呃逆、腹脹，影響進食量。

其次，要適當增加孩子的活動量，特別是戶外活動，這樣能促進兒童的新陳代謝，加快對食物的消化吸收。孩子有飢餓感，才會“飢不擇食”。但飯前活動量也不宜過大，以免過度興奮安靜不下來而影響食慾。

再次，對於已經有厭食習慣的孩子，當孩子吃飯期間心不在焉時，不要生氣，可以給孩子一個吃飯的時間限度（例如15分鐘或20分鐘），若吃不完，不要大驚小怪，而要不動聲色地把食物拿開，孩子少吃一點或不吃一餐，是沒有什麼問題的，當他喊餓時，絕對不要給零食吃，切不可強迫或哄騙。

最後，要創造愉快融洽的進餐氣氛，使他感到吃飯是一種樂趣。家長不要為吃飯給孩子心理上增加壓力，不要在飯桌上訓斥甚至體罰孩子。孩子吃多吃少應坦然處之，這頓吃不下，下頓就可能多吃了，“飢餓是最好的廚師”，不要逼著孩子吃、追著孩子喂，這樣會激起孩子心理上對吃飯的反感情緒。不要在兒童過度疲勞或身體不適時強行讓兒童進食，應首先安慰孩子並讓其休息，然後再讓他進食。不要把食物作為兒童出現良好行為的一種嘉獎，也不能用剝奪孩子進食作為一種懲罰。