齲齒源於牙表面的牙菌斑。牙菌斑是由食物殘渣、唾液和細菌混合構成的黏於牙體表面的物質。寄存於口腔中的細菌在將食物殘渣分解為糖的過程中會產生酸，如果酸在牙齒上作用的時間超過20分鐘，就會開始破壞牙齒表面的琺琅質（牙體外表面）。所以，當人們食用含糖、澱粉量較高的食物，都會增加齲齒的風險。

關於齲齒的常見誤區要不得！

誤區一：小孩子齲齒沒什麼大不了！

許多家長常常認為，孩子乳牙遲早要掉，就算患齲也無需治療，等換過恆牙不就直接換掉了嘛，沒事！這種誤區的影響很嚴重，如不治療齲齒，會影響恆牙胚的發育，以後孩子的口腔衛生和口腔健康都會受到影響。

誤區二：齲齒對健康沒有什麼影響，不用管！

齲齒的危害其實很可怕！

齲齒即常說的“蟲牙”，是口腔中的細菌和食物中的糖相互作用產酸在牙齒上形成的孔洞。齲齒的早期損傷多發生在牙體外層，如不及時處理會逐漸深及牙髓（包含神經的內部組織），造成疼痛、咀嚼不便外，還可繼發牙髓炎和牙根尖周炎，甚至影響兒童生長髮育，特別是頜面部的發育。

齲齒是兒童常見的口腔疾病，世界衛生組織把齲齒列為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類第三位的疾病，是小兒的多發病、常見病。最新調查顯示，我國66%的兒童患有齲齒，12歲兒童恆牙齲患率為34。5%，5歲兒童乳牙齲患率為70。9%，我國兒童牙健康形勢日趨嚴峻。

口腔保健，預防大於治療，兒童保健是國家基本公共衛生服務專案內容之一，家庭醫生應加強兒童口腔保健管理，教育引導家長掌握必要的兒童口腔護理知識及基本技能，幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣。

筆者曾經做過一篇齲齒專題報告，對所在轄區一所幼兒園的429例兒童（其中齲齒兒童207例，非齲齒兒童222例）進行社會調查，對家長髮放問卷以獲得資料，調查專案包括飲食習慣、口腔衛生習慣、父母對齲齒的認知程度及齲齒的治療情況等。調查結果顯示，不良的飲食習慣及口腔衛生習慣是齲齒髮生的重要因素。

家庭醫生應根據病因，採取有針對性的健康教育措施，從娃娃抓起，養成良好的飲食習慣和口腔衛生習慣，護航孩子健康成長。

01

加強口腔健康宣教

有研究顯示，防齲保健年齡越小效果越好，且未發生齲齒的兒童保護效果優於已發生齲齒的兒童。

大力開展防齲健康教育：

① 利用社群健康教育的優勢，組織家長參加防齲知識講座、發放相關資料、畫冊，播放影像資料，設定宣傳欄；利用兒童體檢、預防接種時進行個體化防齲知識培訓。

②對轄區幼兒教師進行培訓，提倡幼兒教師組織“愛牙活動”，透過兒歌、遊戲、故事等形式，使兒童在活動中學到愛牙知識。

③利用家庭醫生微信和QQ工作群推送普及防齲知識，提高家長的防齲意識。

02

提倡母乳餵養

母乳是嬰幼兒最好的天然食品。相對於配方奶粉和混合餵養，純母乳餵養的孩子患齲病（俗稱蟲牙、蛀牙）的危險性相對較低，兒保科醫生應大力宣傳普及母乳餵養的科學知識，引導家長科學母乳餵養。孩子1歲以後，最好逐漸減少餵養頻次，特別是夜間餵養次數，甚至不再夜間餵養。

03

糾正不良飲食習慣

對家長及學校進行健康指導，合理安排兒童膳食，保證兒童營養攝入均衡，尤其對牙齒髮育有益的蛋白質、鈣、維生素等營養物質應充分供給；對牙齒健康不利的甜食應減少或控制供給；對有利於清潔牙齒且不易發酵的粗纖維性食品如蔬菜、水果等，應鼓勵兒童攝入。教育孩子不偏食、少吃零食有助於防止齲齒髮生。

04

養成良好的口腔衛生習慣

嬰兒出生之後，家長應每天用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦洗口腔。牙齒萌出後，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。當多顆牙齒萌出後，家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，並確保清潔上下頜所有的牙面。

幼兒在兩歲半到三歲時應開始學習刷牙，早晚各一次，每次約3min，指導正確的刷牙方法即豎刷法，每個牙面刷8～10次，刷完全口牙齒需要3分鐘左右，才能保證良好的口腔衛生狀態。不可橫刷，橫刷易損傷牙齦，也刷不淨牙縫裡的殘渣。此外，不同年齡兒童應選用與年齡相符合的牙刷。

05

使用含氟牙膏

一般認為氟化物可有效降低光滑面齲50%～60%，窩溝齲30%。兒童使用含氟牙膏應注意以下問題：3歲以下嬰幼兒不宜使用含氟牙膏，以防止氟化物攝入過多引起氟牙症；6歲以下兒童應在家長監督指導下使用，牙膏用量約黃豆粒大小，刷牙時防止吞嚥，刷牙後吐出並徹底漱口；使用的含氟牙膏中氟含量應低於1000mg/kg。根據醫生建議，每3~6個月塗布含氟塗料。

06

正確使用牙線

由於兒童兩個牙鄰面之間容易塞牙，這個地方最容易齲壞，建議使用牙線幫助孩子清潔牙縫。

07

保護六齡齒

兒童時期最早長出的恆牙叫第一恆磨牙，因為多發生在六歲，所以被稱為六齡牙。當六齡齒萌出、齲齒尚未發生時，可到醫院採取預防性措施，常用方法為窩溝封閉法，窩溝封閉是世界衛生組織推薦的預防兒童六齡牙患齲的好方法。

08

定期口腔檢查

指導家長每半年帶孩子作1次口腔檢查，有些齲齒需藉助口腔器械才能被發現，及時填補，齲病就可得到及時治療，牙列可保持完整，有助於牙齒的健康。

我國的齲病及牙周病患者眾多，是損害人民群眾口腔健康的常見病、多發病，更是危害兒童青少年健康和生長髮育最常見的口腔疾病。

全民健康生活方式膳食行動倡導“三減三健”，健康口腔就是其中重要一項，說明口腔健康的重要性，家庭醫生經常深入家庭、社群、幼兒園進行系統健康教育，使其掌握齲齒預防知識及技能；社群衛生服務機構應結合基本公共衛生服務專案定期對兒童體檢，做到早發現、早治療，可有效防治齲齒，減少併發症的發生，提高兒童健康水平。