今天看的是一個相對簡單的感冒案例。小朋友體質比較好的，身體比較乾淨的時候，通常感冒都會容易處理一些。

媽媽說，孩子一歲了，流清鼻涕，咳嗽有痰，睡覺咳得更厲害，晚上影響睡眠。

初步看是主要都是上焦的問題，鼻涕痰。晚上咳的厲害，可能和鼻涕倒流有關，也可能和脾胃不和有關。

「大便不成形，顏色黑色。」

這個是一箇中焦的症狀，普通單純的感冒只會在上焦有症狀，中焦不會有問題，但是這個不成形的大便，代表中焦有一定的溼，黑色，可能是寒，也可能是熱。大便在體內滯留的時間長就會變黑，是寒是熱都可能導致。

「睡覺怕冷。」

這是一個重要的證據。是一個寒證。

「小便正常。」

寒證為主的小便可能是又清又長，也可能是淡黃色，區別上不是非常明顯，需要注意去觀察。家長說正常，是不是正常也不能完全確定，但是可以排除小便黃少，不是熱證。

「食慾前後沒什麼變化，吃奶加菜稀飯。」

胃氣暫時還沒有受到太大影響。邪氣還是聚集在上焦為主的。說明正氣還是比較足的。

「睡覺咳嗽，易醒」

有時候躺下的時候，鼻涕會迴流，孩子就會咳嗽。但是這個睡覺容易醒，是不是中焦問題導致的？暫時沒有明顯的證據。

「不怎麼出汗」

汗是排寒的一個渠道。這可以看做是寒的佐證。

「平常不愛喝水，喝溫熱水」

正常健康的孩子每天都會渴，不渴代表對水液的吸收轉化能力有限，也就是平常消化能力有限，可能有溼，這是基本體質。

「咽喉紅」

不是第一時間提到咽喉的問題，而且不說腫，也不說疼，也不是主訴，說明不嚴重。可能是一般的水腫。從其他證據看下來，沒有陽明熱證，也沒有少陽的寒熱往來，所以這裡的咽喉紅暫時作為一個太陽證據，也就是受寒的證據。

再來看看舌頭。舌質不是很紅，舌苔是一種白色，舌質稍微有些肥大，是一種陰症，是一種寒症。

總的來說就是一個寒證

，上焦的寒，中焦略微有點寒。辨證為太陽太陰，也就是受寒感冒。處理的思路就是解表，化溼，和中。說人話就是把在上焦和中焦的寒溼清理出去。

辨證為太陽太陰為主的咳嗽，選藥的時候可以用的是通宣理肺顆粒。

再來看這個病程繞的彎路

「一週前突發高燒39。1度，流清鼻涕，咳嗽無痰，用了感冒清熱顆粒，加了蒲地蘭、氨咖黃敏口服液，三天後好轉。停藥兩天後又流清鼻涕。」

為什麼停藥之後會再流鼻涕？這是一個值得思考的地方。

如果是用對了處理方法，症狀差不多沒了，飲食上沒有特別誇張，就不太會反覆。

再看用藥，蒲地藍，氨酚黃那敏，都是寒涼藥，用於熱感冒。但是又提到流清鼻涕，說明有寒，所以其實是用錯了藥。受寒的感冒用了清熱的感冒藥會怎麼樣呢？

寒涼藥會降低氣血的活動能力，這會使得正在發生的症狀消失，但是，沒有解決受寒的問題。

那麼寒氣去了哪裡呢？從上焦去到了中焦。看下面的描述，就明白了

「第二天開始咳嗽，第三天大便開始不成形」

寒溼體質的孩子受寒後會溼重

通常對於太陰體質的小孩，積食後，或者受寒後的痰飲會多。所以平時寒溼就比較重，中焦脾胃不太好，消化不好的，太陽受寒以後的咳嗽，通常是通宣理肺加藿香的組合。既照顧了中焦也照顧了上焦。如果說寒比較嚴重，咳嗽比較厲害，痰飲比較多的，用小青龍顆粒也是可以的。

當然，方法是很多的，是需要我們不斷重複不斷學習才能獲得的。