春夏兩季，寶寶最容易被風熱之邪犯表，肺氣失和，引發 風熱感冒 。孩子一有風熱感冒，很多家長就會搬出小柴胡顆粒。這個家庭必備中成藥，有時能藥到病除，有時卻似乎作用不大，力度太輕，與感冒纏鬥很久才能痊癒。小柴胡好像也沒傳說中的那麼靈？其實，是家長沒有好好給寶寶辨證。 小柴胡顆粒 究竟怎麼用才對症呢？

小柴胡治感冒：不僅要辨風熱，還要看病程

在說小柴胡顆粒之前，必須先說說 小柴胡湯 。小柴胡湯最早被東漢末年著名醫師張仲景記載在《傷寒雜病論》中，具和解表裡、升清降濁、調和肝胃、調理氣機、扶正祛邪等多種功效。作為中醫十大名方之一，《湯頭歌訣》裡是這樣介紹小柴胡湯的：“小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生薑棗，少陽萬病此方宗。”

這裡說得很清晰，它主要由柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗組成，是非常經典的和解劑。所謂和解劑，可以簡單理解為給身體裡持續不斷的正邪相爭“勸架”用的。比如，寶寶感冒容易纏綿不好，有時快要好了，突然又反覆。這是因為，病邪在由表入裡、不斷朝體內入侵的過程中，也在不斷地和正氣鬥爭。

但由於寶寶體質比較虛，正氣不足以完全戰勝病邪，兩邊就出現了糾纏不休的狀態，病邪也卡在半路，半表半里。這時候用小柴胡湯，就可以很快終止這場纏鬥，使體內的病邪與正氣達成“和解”，自然散去。

所以，寶寶風熱外感，小柴胡最對證的服用時機是：風熱外邪卡在半路，既不能透過肌表發汗往外散，又不能透過“下法”，從大便、小便排出病邪的時候。

風熱外感的3個階段小柴胡顆粒怎麼用？

小柴胡顆粒和小柴胡湯的組成基本相同，只是把人參換成了黨參。如何用小柴胡顆粒，還可以從具體症狀上說得更明白些。

如果寶寶風熱感冒初期，嗓子微微發疼，雖然不怕冷，但被空調、風扇的風一吹，就覺得受不了（微惡風），頭脹脹的、昏昏沉沉的，有時還會頭痛。這個時候，病邪在表，只要及時調理身體，病邪不攻破體表的衛氣，其實並不需要動用小柴胡。此時可以服用豆豉薄荷茶等方法，及時發汗驅邪；如果身體開始有些發熱發燒的徵兆，則應首選銀翹散。

如果已到風熱感冒中期，寶寶出現發高燒，且身體時冷時熱，喉嚨充血紅腫，流黃白鼻涕，咳黃痰……眼耳口鼻喉都有不同程度的熱感表現。這時病邪半表半里，用小柴胡顆粒就比較適合。這個階段，細心的家長常常會發現除了感冒常見症，寶寶可能還會出現胸滿脅痛、心煩喜嘔、不思飲食、往來寒熱等症狀。尤其是往來寒熱，就是一會兒感到冷、一會兒感到熱，一會流黃鼻涕、一會流清鼻涕。這時用小柴胡也是可以的。

還有一種寒熱夾雜的情況也能用小柴胡：寶寶上焦出現多種風熱感冒的熱證，但脾胃虛寒，無積熱，小肚子有時會涼冰冰；下焦出現各種寒症，如大便糖稀，或有未消化的食物殘渣，但無明顯惡臭，小便清長。

如果病情繼續惡化，到了風熱外感的第三個階段，病邪入裡，寶寶常高熱頭痛、痰濃且黃、咳嗽劇烈等。這個時候用小柴胡顆粒也可以，但力度就不太夠了，最好配合其它中成藥，把病邪往下排出。而且，這種時候，寶寶的身體往往很虛弱，需要驅邪扶正。

總結：確定寶寶是風熱外感後，只要有“寒熱夾雜、上熱下寒、心煩、想要嘔吐、胸口悶痛”症狀中的1種，就能確定病邪是半表半里，可以服用小柴胡顆粒。

兒童服用劑量：1歲以下在醫生指導下服用，每次1/3包，每天3次；1~3歲每次1/2包~1包，每天3次；3歲以上每次1包，每天3次。

小柴胡有毒論可信嗎？有一種小柴胡療法要不得

近年來，小柴胡顆粒“有毒”的說法時常被討論。有研究表明，柴胡發揮主要作用的是一種叫做柴胡皂苷的物質，其具有肝毒性，長期服用或一次性大量服用，會引起肝功能異常，還會損傷肝細胞。中醫認為“柴胡劫肝陰”；而且，柴胡解表，過度使用也會傷陰耗陽，寶寶會更“虛”。所以，小柴胡顆粒絕不能用作日常沒事時的保健，也不能用來預防“上火”、感冒，時不時給寶寶喝。

此外，柴胡注射液事故頻出。國家藥品監督管理局也頒佈了《關於修訂柴胡注射液說明書的公告》，將柴胡注射液列為兒童禁用藥。這也啟發家長們，“是藥三分毒”，小柴胡再好，再對症有效，也要把握用藥安全，絕不能濫用、錯用。比如，小柴胡顆粒是有兒童專用藥的。家長在購買的時候，首選兒童專用；在無法購買兒童專用、不得已的情況下，才選擇成人的小柴胡顆粒，用藥劑量也要謹慎。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。