《中醫治心臟病》第一章 第4節：心為五臟六腑之大主！

人有五臟六腑，五臟指的是：心、肝、脾、肺、腎。六腑指的是：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。

五臟六腑

基本上髒是實心的，當然不完全是實心，只是相對的；

腑是空心的，而且是真正的大空心

。

腑中的三焦比較特別

，是把人分成上中下三塊，大致上胸口以上的就是上焦，胸口以下肚臍以上的就是中焦，肚臍以下的就是下焦，實際上是個更大的空心概念。

三焦

這個三焦的概念不容易懂，但是很有用，什麼時候有用呢？開方子的時候有用，反正您知道這其中有道理就行了。

人的胳膊腿磕了碰了出點血，這都是外傷，沒有大事。

五臟六腑有問題就是內傷，老百姓和武俠小說中都說內傷比外傷嚴重，這一點不假。

尤其是五臟六腑互相作用，互相影響。

現在的大醫院裡，基本上是把臟器給分開來治的，尤其是外科，所以治療效果不好。

比如膽囊炎把膽囊切了，然後就一輩子脂肪瀉，老是拉肚子，拉的臭臭裡有油（吃的油應該是被膽汁消化的，但是膽囊沒了就沒法消化了，所以吃的大肥肉全拉出來了）；

有些冠心病患者，有便秘，上廁所的時候一使勁，心梗了，這也是心和大腸有關係的證據。所以五臟六腑都是非常緊密聯絡的。

其實西醫也不是不知道五臟六腑相互作用。

比如老慢支造成的肺心病，就是肺有問題導致了心臟病；比如心衰要密切觀察尿量，一旦沒尿了醫生就害怕了，趕快用利尿藥；再比如心房能分泌一種心房利尿鈉肽（這是全世界公認的正規西醫研究結果），能有明顯的促進排尿的作用。所以，不要以為排尿都是和腦子有關係。

我們治過一個房顫患者，北京大興的，陣發房顫。

他就是每次發作前就開始尿多，發作的時候尿更多，他每次房顫發作持續 2小時，這2小時裡要尿6-7次，每次都尿的特別多，不顫的時候就特別正常，尿也不多，人也精神。

我們的中醫辨證也正好屬於心氣虛，而不是腎虛。經過治療後，他首先是房顫發作的時候尿少了，然後才是房顫發作次數減少，然後不再發作。

按照一般觀點，尿多是腎虛。

他表面上是腎的問題，

但本質上仍是心的問題，是心影響了腎。

在五臟六腑當中，心是最重要的！！！

《黃帝內經·靈樞·邪客》

說“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。”

意思就是：心是人體生命活動的主宰，在五臟六腑中居於首要地位，管著其他臟腑的生理活動。

心是儲藏精神的地方，心臟器質堅固，外邪（一切損害因素）不能盤踞於內（所以心臟不得癌症）。若為外邪盤踞，心臟就會到傷害，導致神氣喪失，一旦精神喪失，就會導致死亡。

有病還不是最可怕的，最可怕的是精氣神沒了，精氣神要是沒了說明人就不行了。

心是生命的根本，主宰著人的精神變化。

平時我們養心首先就是要安心神，只有把這個“君主”穩住了，其他五臟就好管理了。人的身體就如同一個國家，若沒有心君的主宰，就會群龍無首，這個國家怎麼可能治理好呢？

“心主血脈”和“心主神明”是心的兩大功能。

主血脈

這一個功能基本上等同於西醫講的血液迴圈，看的見，測得出，西醫治療也主要是針對這一塊的；

主神明

這個功能老百姓自己感受地到，但是西醫的儀器裝置檢測不出來（還沒研究出來）。

所以，這方面的病大醫院也就基本治不了。不但治不了，而且經常說“你沒病”。

我在1999年的時候，在北京朝陽醫院心臟中心做過研究課題，研究冠心病和抑鬱症的關係，發現大約40%的冠心病患者合併抑鬱症狀，心梗搶救過來了，狹窄的血管打開了，心電圖基本上還可以，西醫的指標基本上都不太重了！

為什麼患者還每天難受，放了支架還難受呢？就是因為還有很多看不見的病沒治，心主神明這一塊沒進行治療。

心主血脈和主神明這兩個作用是互相作用，相互促進的。

只有心臟的血脈充足，才能蘊蓄陽氣，安神定志。也只有具備寧靜的神志，才能較好地支配陽氣和血脈的正常生理功能。一旦有失偏頗，就會使這個安整有序的“國家”出現混亂。

關於心主血脈和心主神明的實際病例，經常會碰到。

有一位唐山的患者，50歲，心慌、胸悶4年多，2014年3月12日有一次胸痛不緩解，住進

唐山工人醫院

。唐山工人醫院是一家水平很不錯的三甲醫院，心內科力量很多年前就比較厲害。

入院當然要做冠脈造影，結果顯示：

右冠脈近端狹窄50%，後降支近端狹窄50%， 左室後側枝開口100%閉塞，前降支遠端30-40%狹窄。診斷為急性 下壁心肌梗死，冠心病，高血壓病2級（極高危）。

放了一個支架。

放完了支架以後，兩個月患者又有發作；

結果患者再次去北京某大醫院，又放了2個支架！

放完了之後呢，還是胸悶氣短，上不來氣，自己非常害怕，老覺得有生命危險，患者自己做生意，企業做的挺大，

因為這個病鬧得會也不能開

。

為什麼不能開會呢？

一是氣短，話說不出來，說幾句就沒有力氣，二是老怕出事（司機寸步不離），睡眠也不好。

像這位患者就是典型的心主血脈治好了（基本上可以這麼認為），但是心主神明沒治好，因為他失眠、恐懼。另外就是沒氣（氣不夠用），

這個沒氣是怎麼回事呢？

這就用到了五臟六腑裡的三焦，他這屬於上焦沒氣，和老百姓常說的中氣不足差不多道理。

根據中醫辨證，

患者血脈方面確實有問題（雖然放了支架應該沒有大事了），但還是要治，給予活血化瘀；另外他失眠恐懼，是神明方面有問題，給予養心安神；

還有上焦氣不足，給予補氣提升之藥（比如中藥裡有一味升麻，就是能提升的，所以才叫“升”麻，不學中醫的看著很玄乎，但就是有效，老祖宗傳下來的東西真是不糊弄子孫）。

結果，

第二天就見效，第七天的時候已經自我感覺非常好，患者說我好了不治了，被我們勸著治了一個療程。

心為五臟六腑之大主

，老慢支會引起肺心病，腎衰會引起心臟病，肝火太旺老生氣也會誘發心臟病……

基本上所有內臟都和心臟有關係

，所以治療心臟病的時候也不能孤立的放個支架、換個瓣膜、搭個橋、做個封堵等等，這樣治病只是治了一半。

孤立的治病跟盲人摸象類似

《中醫治心臟病》往期連載：