一些老人突然出現頸肩部疼痛，按頸椎病或者肩周炎治療後效果都不怎麼好，這種情況下需要細心診斷，找出明確病因。風溼性多肌痛這個病可能好多人都沒聽說過，但發病率也不是特別低。

風溼性多肌痛的典型症狀：多出現急性或亞急性的頸部、肩部及髖部疼痛伴僵硬（>45 分鐘 ），可放射至上臂肘部或膝部。四肢尤其是上肢不能拍舉或負重，下蹲及上下樓梯困難。其實這種肢體活動受限實質是因為肌肉的痠痛無力。疼痛分佈有其發生率，幾乎所有患者均有肩部累及（70%~95%），頸部和髖部受累率分別為70％和50%，多呈對稱，也可侷限單側發作。靜止時疼痛明顯，輕微活動後好轉，但劇烈活動又會加重。起病時可有低熱、全身痠痛不適、疲乏、失眠、消瘦等伴隨症狀。抽血化驗時，一般有輕到中度的貧血，白細胞、 血沉 、 C 反應蛋白（ CRP ）等炎性指標升高。

風溼性多肌痛診療進展

早在2012年 歐洲抗風溼病聯盟就已經公佈了風溼性多肌痛的臨時分類標準，如果存在以下幾種情況就需要小心患該病的可能了。

1。年齡＞50歲，雙肩痛

2。 C 反應蛋白和／或血沉異常

3．晨僵＞45 min

4．髖部疼痛或運動受限

5．類風溼因子及抗環瓜氨酸肽抗體陰性

如果您在符合1。2條件的情況下，如果滿足3-5其中任何一項，就要特別小心了，需要到醫院風溼免疫科就診了。

相關治療

風溼性多肌痛導致的全身不適容易引起患者情緒不佳、睡眠障礙、焦慮抑鬱等精神問題。所以在接受藥物治療前，應安撫患者情緒，淡化疾病憂慮感，囑其合理遵醫囑用藥並鼓勵其適當運動以鍛鍊肌肉。一般來說風溼性肌痛引起的疼痛並不能被常見鎮痛藥明顯緩解，而此類藥物還可能造成胃腸道不適等相關副作用，故國目前並不推薦使用。目前國內及國際上公認的糖皮質激素是風溼性多肌痛治療的中流砥柱。但激素類藥物長期服用有很大的副作用，且有一定療程，停藥時需逐漸減量，因此需在門診醫生處長期隨訪。

臨床上 風溼性多肌痛患者以老年人居多，多合併骨質疏鬆、高血壓、糖尿病等基礎疾病，長期服用激素可能進一步導致其基礎疾病加重，並出現胃腸道反應、向心性肥胖等。故很多患者尋求中醫治療以代替激素。

中醫治療

中醫認為本病的病因病機主要是：感受風寒溼熱之邪，邪竄經絡，經脈痺阻不通，不通則痛；臟腑功能虛弱，正氣虛衰，氣血不足，不能榮養肌肉，不榮則痛。病邪久羈，亦可阻滯經脈。

本病的根本是外邪痺阻經絡而發，故治療當以祛邪通絡為先，病久體虛，又當補益肝腎為主。根據相關文獻報道，風溼性多肌痛可辨證為以下5個證型：①寒溼痺阻。證見：肌肉僵痛、酸脹麻木，四肢無力，遇冷加重，得溫則舒，伴身重、展僵，或有關節疼痛，舌質淡，舌苔白膩，或舌有齒痕，脈沉細或潏緩。治宜散寒祛溼，解肌通絡，方選惹苡仁湯加減。②溼熱痺阻。證見：肌肉痠痛，四肢沉重，舉無力，身熱不揚，汗出黏滯不爽，伴食慾不振，胸脫痞悶，小便色黃，大便乾結，舌質紅，舌苔白膩或黃膩，脈滿數或滑數。治宜清熱利溼、解肌通絡，方選當歸拈痛湯加減。③脾溼阻。證見：肌肉關節酸楚疼痛，或略呈腫脹，肌膚麻木不仁，四肢痠軟、舉無力，面色蒼黃或浮腫，食慾不振，院腹脹滿，大便稀溏，舌質淡胖、邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩。治宜健脾化溼，通絡止痛，方選參苓白朮散加減。④肝腎虛痺。證見：肌肉關節煩痛，人夜尤甚，筋脈拘急，屈伸不利，腰膝痠軟無力，或失眠多夢、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數或弦細數。治以培補肝腎，通絡止痛，方選獨活寄生湯加減。⑤氣血虛痺。證見：肌肉關節疼痛酸楚，遇勞加重，形體消瘦，神疲乏力，肌肉麻木，短氣自汗，面色少華，唇甲淡白，舌淡苔薄，脈細弱。治宜益氣養血，和營通絡，方選黃芪桂枝五物湯加減。

風溼性多肌痛關鍵在於早期診斷，及時用藥改善症狀，提高生活質量。因老年人多合併糖尿病、骨質疏鬆等基礎病，西醫治療上存在較大侷限性。配合中醫中藥治療可以起到提升治療效果，減少藥物相關副作用。隨著醫學的不斷髮展進步，最終會有更新、更有效果的方法來治療風溼性多肌痛。