隨著人口的老齡化，老年性痴呆的發病呈現出較快的增長趨勢。據統計，2018年全球老年痴呆患者約為5000多萬，平均每3秒鐘就有一位老人被診斷為老年性痴呆。

美國約翰霍普金斯大學一項長達25年的大規模研究結果顯示，如果一個人在中年時期有抽菸酗酒、糖尿病、高血壓等不良習慣和心血管健康風險，其患上老年痴呆的風險將分別是其它人群的1。41倍、1。77倍和1。39倍。

前段時間，在異常火爆的家庭倫理劇《都挺好》中，老戲骨倪大紅憑藉超強實力演繹了一位肆意“作妖”的老爹——蘇大強，完美詮釋了什麼叫“讓人恨得牙癢癢”，榮膺中國電視史上第一“作爹”稱號。

而電視劇的結尾，蘇大強罹患阿爾茲海默症，驟然變成一名無助的老人，又讓人唏噓不已。

老年性痴呆的常見型別包括阿爾茲海默病（AD）約佔所有痴呆型別的50%-70%和血管性痴呆（VaD）約佔15%-20%。

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

國家衛健委、老齡委辦公室釋出了《阿爾茨海默病預防與干預核心資訊》，提醒警惕阿爾茨海默病6個早期跡象：

（1）很快忘掉剛剛發生的事情；

（2）完成原本熟悉的事務變得困難；

（3）對所處的時間、地點判斷混亂；

（4）說話、書寫困難；

（5）變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣；

（6）性格或行為出現變化。

對於老年性痴呆，中晚期往往治療效果不佳，因此對疾病的早期診斷和干預是治療重點。

一項最新研究表明，大腦中胰島素訊號受損可能會對認知、情緒和代謝產生不利影響，而這些都是阿爾茨海默病的常見症狀。雖然這兩種情況似乎是相互獨立的，但早期的研究發現，2型糖尿病患者更容易罹患阿爾茨海默病。

美國哈佛醫學院附屬Joslin糖尿病中心的研究者開展的一項研究在小鼠模型中探討了阻斷胰島素受體和胰島素樣生長因子（IGF1）受體帶來的影響。結果表明，阻斷這些相似通路會損害學習和記憶功能。

通常人們對於糖尿病的常見併發症（如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等）關注較多，對於糖尿病心腦血管併發症（例如短暫性腦缺血發作、腦卒中及認知功能損害等）關注不足，而這些也與痴呆有著密切的關係。

輕度認知功能障礙指的是記憶力或其他認知功能出現進行性減退，但不影響日常生活能力，未達到痴呆的診斷標準的一種疾病狀態，任何增加認知功能障礙風險的因素均有可能導致痴呆的發生。

痴呆不僅嚴重影響患者的生活質量，也會給糖尿病管理造成較大的困難。

- 哪些糖尿病患者更易罹患痴呆？ -

1。 肥胖

在2型糖尿病（T2DM）患者群體中，肥胖人群佔有相當大的比例。

南京鼓樓醫院團隊發表於Diabetes Care的研究報告表明，與非肥胖型T2DM患者相比，肥胖（BMI ≥30 kg/m^2）T2DM患者發生認知功能減退、嗅覺功能障礙等更為明顯，而嗅覺功能障礙是認知減退的早期預測指標，與痴呆的發生密切相關。

2。 血糖控制差

糖尿病人群尤其是中年糖尿病人群，發生認知功能障礙的風險顯著高於非糖尿病群體。

ARIC（The Atherosclerosis Risk in Communities）研究發現，糖尿病、血糖控制差（HbA1c≥7%）、較長病程（糖尿病病史≥5年）與認知功能障礙的發生顯著相關。與非糖尿病患者相比，血糖控制好（HbA1c＜7%）的糖尿病患者認知功能障礙的風險不會增加。

3。 低血糖事件

過度節食（尤其是限制碳水化合物類食物的攝入）、過度激烈運動、降糖藥物使用不當等因素，都會引起糖尿病患者發生低血糖。

研究發現，在年齡＞65歲的2型糖尿病（T2DM）患者中，低血糖的發生次數與痴呆風險具有顯著相關性，發生過一次低血糖的T2DM患者的痴呆風險是一般人群的1。26倍，低血糖發生次數≥2次的T2DM患者的痴呆風險是一般人群的1。50倍。

在第54屆歐洲糖尿病研究協會年會（EASD 2018）上，英國諾里奇醫學院K。 Mattishent等公佈的一項研究發現“在伴有痴呆症的糖尿病患者中，低血糖與後續死亡率具有更高相關性”。

對於伴有痴呆症的老年糖尿病患者而言，預防和減少低血糖的發作是首要任務。

4。 糖尿病酮症酸中毒

研究發現，患有糖尿病酮症酸中毒（DKA）的T2DM患者AD的發生風險是未患有DKA糖尿病患者的1。86倍。

5。 吸菸

需要引起重視的是，吸菸是罹患痴呆的高危因素，對於糖尿病人群，越早戒菸對身體越好。

一項針對韓國男性人群的大型縱向研究顯示，相比吸菸者，從未吸菸者罹患痴呆的風險降低19%，長期戒菸者罹患痴呆的總體風險低14%。

因此，對於具備這些危險因素的糖尿病患者，內分泌醫生更應密切關注痴呆風險，並做好對認知功能狀況的篩查工作。

2018年ADA糖尿病診療指南建議，超過65歲的T2DM患者在初診及每年都應該進行認知篩查，以儘早發現輕度認知功能障礙或痴呆及抑鬱。

- 如何預防老年痴呆？ -

全球超過1/3的痴呆症病例可透過風險影響因素的生活方式干預得到預防。

《柳葉刀》報道提出了一個新的痴呆症風險人生歷程模式，展示了在人生不同階段可能改變的風險因素。發現約有35%的痴呆症病例可能歸因於9項可改變的風險因素：

早年：15歲的教育

中年：高血壓，肥胖症，糖尿病，聽力損失

晚年：抑鬱症，缺乏身體鍛鍊，抽菸，很少與社會接觸

1。 多用腦

研究顯示，認知訓練可以降低痴呆的發病風險。建議根據自己的愛好，選擇一些感興趣的事情來訓練大腦，如讀書、唱歌、打麻將、下棋等。

2。 保護聽力

聽力喪失者患上中度認知障礙症的可能性大約是聽力正常者的3倍。中度認知障礙症患者在說話內容和流利程度方面比認知正常者衰退速度更快。

英國的一項新研究稱，佩戴助聽器可以使老年痴呆的患病過程最多放慢75％。

3。 充足睡眠

睡眠呼吸障礙（SDB）會促進認知障礙的發生，透過有效治療，可降低發生痴呆風險。充足而不間斷的睡眠有助於大腦自我修復，良好的睡眠可以改善腦細胞的功能。但睡覺時間也不能過長，6~8小時即可。

4。 健康飲食

健康的飲食習慣可保護認知功能和降低痴呆症風險。來自瑞典的一項研究發現：堅持北歐人謹慎的飲食模式（包括非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶）的人，其認知狀態更佳。

地中海飲食強調：

攝入較多的粗糧、蔬果、豆類和橄欖油；

攝入中等量的乳製品；

攝入較少的肉類。

5。 控制“三高”和體重

高血壓、高血糖、高血脂以及肥胖等均會增加痴呆發病的風險，建議相關患者及時就診，積極控制血壓、血糖、血脂以及體重。

6。 戒菸限酒

不要吸菸，同時要遠離二手菸；已經吸菸的人要積極戒菸，必要的情況下可以到醫院的戒菸門診就診。同時，注意飲酒要適當。

7。 多運動

運動可以降低痴呆發病的風險。一項發表在2月份的《神經病學》（Neurology）雜誌上的研究強調，在中年（40多歲）保持身體和精神活躍可能在之後保護大腦幾十年。

建議保持每週3次以上、每次30分鐘以上有規律的運動習慣，如游泳、散步、跳舞、打太極拳等。

8。 多參與社交活動

社會活動和人際關係可以預防或延緩痴呆。可以多參加一些社會活動，與人交流，如社群活動、公益活動等。

作為子女的也應常回家看看，多陪伴下父母，可以很好的緩解老人的寂寞和孤獨感，當然，能夠把如何避免發生老年痴呆的一些常識告訴父母，就更孝心不過了。

人體必需的七大營養素是維持生命最基本的營養元素，第七營養糖尿病科普，專注醫學營養傳播，專注膳食營養與代謝性疾病的生活方式干預，為肥胖及糖尿病人群提供醫學營養解決方案。

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