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銀屑病只是面板病?看得見的風險和看不見的風險

2022-01-05由 面板科陳靜醫生 發表于 歷史

銀屑病只是面板病?可能很多老百姓都是這樣認為,甚至十年前很多醫生也這樣認為。但是隨著全世界科學家和醫務工作者對這個疾病的不斷研究和認識,銀屑病患者發生關節炎、炎症性腸病、心血管疾病,肥胖,糖尿病,甚至惡性腫瘤的風險明顯高於正常人,這些疾病很可能是銀屑病的共病,早期識別和干預,對於預防和阻止這些共病帶來的危害具有深遠的意義。

銀屑病只是面板病?看得見的風險和看不見的風險

銀屑病性關節炎

眾所周知的銀屑病併發症,兩者易感基因在很大程度上是重疊的。銀屑病性關節炎通常在面板型銀屑病出現後才確診,在無面板型銀屑病的情況下很少發生,而且有資料表明,銀屑病的面板炎症可能會加重甚至直接驅動關節炎。因此,控制面板型銀屑病可能有助於預防或限制關節疾病。

銀屑病只是面板病?看得見的風險和看不見的風險

心血管疾病

一個世紀以前已有報道稱心臟病與銀屑病有關。自2000年以來,描述這些關聯性的病例顯著增加,嚴重的銀屑病具有更高的風險。這些研究提出了以下假設:慢性面板炎症和迴圈中促炎細胞因子的同時增加有利於動脈粥樣硬化的發展,而全身性抗銀屑病療法可能會預防這一過程以及由此帶來的不良心血管預後。事實上,研究已經證明,使用TNF-a抑制劑,可以減少銀屑病患者的主要不良心血管疾病,如心肌梗死。

銀屑病只是面板病?看得見的風險和看不見的風險

肥胖和II型糖尿病

肥胖是否會促進銀屑病發展?最近,一種稱為孟德爾隨機分析法的研究顯示:較高的BMI會增加患銀屑病的風險;相反的分析表明,銀屑病的對肥胖沒有影響。

銀屑病只是面板病?看得見的風險和看不見的風險

炎症性腸病

其中最主要的是克羅恩病,在具有共同易感性的條件下,偶發的克羅恩病在銀屑病患者中更為常見,而偶發的銀屑病在克羅恩病患者中更為常見。兩者有許多相同的治療方法,並且對它們的免疫發病機制的研究 也發現了大量的相似之處。

惡性腫瘤

在一項全國性的研究中,惡性腫瘤在銀屑病患者中死亡的絕對風險和額外風險最高。在更大的佇列和薈萃分析研究中,銀屑病患者患多種癌症的風險更高,特別是淋巴造血系統惡性腫瘤,即使在控制混雜因素(如銀屑病患者吸菸和飲酒增加以及使用可能促進惡性腫瘤的抗銀屑病療法)時,這種風險仍然存在。

古語云,醫已病之病, 謂“下醫”,醫既病之病, 謂“中醫”,醫未病之病,謂“上醫”。

看得見的風險~聚焦在針對皮損及已經出現的共病進行治療,以實現最大獲益的全面改善。

看不見的風險~銀屑病未來共病

辨別有罹患共病風險的亞臨床階段的銀屑病患者,選擇能延緩、減輕,甚至預防銀屑病患者的共病發生風險的治療方案。

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