最近經常看到一些段子，諸如“這屆年輕人什麼都好，就頸椎不好”、“這屆年輕人，最突出的不是才華而是頸椎”、“90後都已經走在治療頸椎病的路上”。

不難發現，隨著手機電腦的普及、伏案工作時間的增加、加之不良的工作姿勢與習慣，頸椎病已經逐漸成為危害國人健康的重要因素之一。今天，我們就來談談脊柱外科門診最為常見疾病之一——頸椎病。

什麼是頸椎病

目前對於頸椎病的完整定義為：頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如

頸椎節段失穩、鬆動；椎間盤髓核突出或脫出；椎體骨刺形成；椎體周圍韌帶肥厚和繼發椎管狹窄

等，

刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織

，並引起各種各樣症狀和體徵的綜合徵。

頸椎病相關病理生理示意圖

頸椎病的發病率

據統計，頸椎病患者占人口總數的7%-10%。其中，50-60歲年齡段的患者約佔20%-30%，60-70歲年齡段的患者達到50%。但是，

目前頸椎病的發病呈現越來越年輕化的趨勢，嚴重威脅辦公人員、醫生等需要長時間伏案或低頭工作的人員的健康。

在今年7月30日健康中國行動推進委員會辦公室召開的新聞釋出會上，中國疾病預防控制中心研究員孫新在回答記者提問時表示，頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質增生、坐骨神經痛等疾病已被列為勞動者個人應當預防的疾病。

頸椎病的分型

透過對門診病人的統計分析，頸椎病可以分為以下幾類：

神經根型（50-60%），脊髓型（10-15%），椎動脈型（10-15%）以及交感神經型（5-10%）。

神經根型頸椎病

此型別病理改變多為：椎間盤破裂、髓核突出；鉤椎關節增生、肥大以及關節突關節增生肥大，從而壓迫鄰近的神經根所產生的症狀。

椎間盤破裂、髓核突出；鉤椎關節增生、肥大以及關節突關節增生肥大

臨床表現為：疼痛放射至前臂、頸部、胸部或肩部；手部或指尖刺痛或麻痺；手部協調性差，特別是手；頸部屈曲會略舒服，但又會加重病情進展。

頸椎神經根受壓對應體表麻痺疼痛分佈區域

影像學檢查可見突出的椎間盤或髓核，以及增生肥大的關節對神經根或脊髓的壓迫。

頸5/6椎間盤突出壓迫神經根及脊髓

脊髓型頸椎病

此型別主要病理表現為壓迫脊髓導致區域性缺血，壓迫又分為靜態壓迫，如退變的椎間盤、關節、韌帶及周圍軟組織對頸脊髓的壓迫；或者動態壓迫，如頸椎的過屈或過伸。靜態機械因素導致椎管直徑變小和脊髓受壓。動態機械因素則在脊髓受壓後，頸椎正常活動將加重脊髓損害，最終引發脊髓缺血。

解剖上觀察突出的椎間盤對脊髓的壓迫（靜態壓迫）

過屈過伸（動態壓迫）對脊髓的影響示意圖

此型別產生的臨床症狀為：

手部無力或笨拙，下肢軟弱或僵硬，頸部僵硬，肩部或上肢麻木，步態不穩。影像學可見受壓脊髓缺血變性。

頸脊髓受壓變性（表現為白色高訊號）

椎動脈型頸椎病

此型別主要由於椎動脈空狹窄、小關節增生、頸椎失穩或者血管痙攣所致。

頸椎血供示意圖

其症狀主要有：

眩暈、耳鳴、頭痛（多為跳痛、漲痛）、視覺障礙、猝倒發作、意識障礙及運動障礙。

此型別發病特點：

腦部症狀多於四肢症狀，對腦力的影響明顯大於對體力的影響

，臨床症狀與頸椎活動有密切關係，是頸椎病中最為複雜的一個型別。

交感神經型頸椎病

此型別可以說是臨床最為少見，但是病人所描述症狀最為繁多且不同的一種頸椎病。

其病理改變與前述三種頸椎病相類似，但是由於刺激交感神經纖維後，產生各種型別的症狀，如

頭面部症狀（頭痛、頭暈、頭部沉重感、睡眠障礙）、五官症狀（口乾、耳鳴、眼乾、鼻塞甚至味覺異常）、周圍血管症狀（多汗、無汗、畏寒、發熱等）、血壓波動等問題

，多數表現為交感神經興奮，同時常伴有椎-基底動脈系統供血不足。

頸椎病的治療

非手術治療（保守治療）

主要有頸託制動，頜枕帶牽引，理療，推拿按摩，藥物治療。

頜枕帶牽引

頸託制動

中藥燻蒸及紅外線超短波理療

上述三種保守治療無需贅述，這裡我想跟大家談談推拿按摩這種療法。推拿按摩的目的是在於 能緩解處於緊張痙攣狀態下的頸肩肌肉群，鬆解粘連的神經根及軟組織，以期達到減緩疼痛的目的。

但是推拿按摩對於頸椎病病程的延緩，並沒有很明顯的作用。其中，脊髓型頸椎病絕對禁止使用手法治療，否則極易加重症狀，甚至可導致手法治療後患者癱瘓的情況發生。

手術治療

首先，需要患者是否具有明確的手術指證，包括：

診斷明確，症狀重，保守治療無效，反覆發作，或顯著脊髓受壓，症狀進行性加重。

其次，常見的手術方式有：

前路減壓、植骨融合內固定術；

前路減壓、人工椎間盤置換術；

後路單開門減壓、椎管成形術。

最後，術後康復的過程也很重要：

術後24小時或更短時間在醫生指導下起床活動。

5-7天后拆線、出院。

2周後即可恢復辦公室工作。

早期不適合開車和出差。

日常生活中如何預防頸椎病

日常生活中，我們要儘量避免不良姿勢造成的慢性勞損，如：

不良的姿勢、體位、枕頭不當；

不當的工作姿勢，減少低頭的時間（尤其是低頭玩手機）；

不當坐姿，2年時間極可能造成頸椎病的發生

不適當的體育鍛煉。

盡力保持正確體態，長時間工作後適當放鬆，做做頸椎保健操，使用良好的寢具。

最後，我們想提醒大家，並非所有頸椎病都需要手術治療，也不是所有頸椎病都可以保守治療有效，大家出現相應症狀後千萬別諱疾忌醫，第一時間尋求專業的意見才是對自己健康最大的負責。