隨著社會的發展，“精準”一詞並不陌生，新時代特色社會主義的“精準扶貧”、“精準醫療”等已成為社會關注的熱點，這些熱門話題的核心就在於“精準”，從昆明送子鳥醫院不孕不育醫學專業角度來說，“精準”的診治就是要能夠實現對不孕不育疑難疾病和特定患者進行個性化的精準診療，從而提高疾病診治的準確性。6月22日，昆明送子鳥醫院特邀全國複發性流產專家陳建明教授進行了“複發性流產與精準保胎和肝素應用”的學術交流講座。

精準保胎 貴在“精準”診斷

陳建明教授是廣東省免疫學會生殖免疫專業委員會副主委、廣東省醫學會生殖免疫及優生學分會顧問，在不孕不育、生殖免疫及複發性流產領域有精深的造詣，尤其是對精準保胎、低分子肝素在婦產科中的應用及免疫抑制劑在免疫型流產中的應用都有著非常深入地研究。在昆明送子鳥醫院複發性流產與精準保胎學術交流會上，陳教授現場為大家講解了“精準保胎”的治療理念以及治療方式。

“當一個育齡女性突然發現自己懷孕了，那麼孕早期究竟該不該保胎呢？要保胎多長時間？”“對於那些發生兩次以上的複發性流產患者，我們作為醫生，又該如何科學診療呢？”……學術交流會上，一個個問題蜂擁而出，陳建明耐心解答。最引起大家關注的還是那些高齡孕育二孩的女性，好不容易千辛萬苦懷上了自己的孩子，卻又無緣無故的自然流產了，有的甚至是反覆流產，胚胎停育，這對一個想要小孩的家庭來說簡直就是災難。陳建明說，“如今，由於環境汙染、高齡等因素，不孕不育、流產發生率持續增高，給很多育齡女性帶來了困擾和痛苦。人們對生育問題越來越重視，對不孕症、複發性流產的診斷處理也成為不孕不育專業領域的專家、醫生關注和亟待解決的重要課題。‘精準保胎’就是在這一情況下應運而生的。”

“精準保胎是參照既往孕產史，結合本次預期超聲檢查及必要的血液檢查，綜合分析判斷胚胎髮育情況，根據個體差異，對個體卵巢功進行預處理1—3週期再促排卵後，制定出有針對性的保胎方案，根據必要的檢測指標在保胎期間進行超聲檢查、實驗室檢驗、凝血功能、子宮內膜厚度、孕囊直徑是否符合理論值等精準的檢測指標。”陳建明說，只有精準診斷，才能精準保胎。

精準保胎 前期“檢測”很重要

陳建明表示，早孕期與流產相關的症狀比較複雜，具體會表現在陰道出血、宮腔積血、HCG（絨毛膜促性腺激素）上升緩慢，黃體功能不全、胚胎髮育不良、血栓前狀態、抗磷脂綜合徵、封閉抗體缺失、甲功異常等多種症狀。

“目前由於業內早孕檢測指標解讀缺乏共識，一些參教科書和參考文獻的資料也很有限，很多醫生都是憑藉多年的臨床經驗在使用胞胎藥物。一旦用藥過度，這會導致很大的藥物副作用和後遺症。”陳建明說，在他多年的“精準保胎”療法中，診斷前系統全面的檢查很重要，在他的診斷中，包括孕前未檢查流產的原因，孕後常規檢查激素、凝血功能、自身免疫抗體、陰超、常規注射低分子肝素量以及宮腔鏡檢查，部分病人甚至要查眼底，目的在於儘可能多的掌握診斷依據，避免保胎不足，出現用藥不足或者過度保胎治療，從而提高保胎成功率。

良好生活習慣 能減少自然流產的發生率

陳建明表示，雖然複發性流產的原因和治療都較為複雜，但大多數的孕婦可以透過改掉生活陋習、養成良好的生活習慣來減少自然流產的發生率。此外，引起復發性流產的原因還有可能是患者凝血功能降低，胎毛毛細血管容易引起靜脈血栓，導致營養供應不足而停止發育。阿司匹林、肝素的主要作用是抗凝，阻止血栓的形成，很多高血壓患者服用阿司匹林也是這個原理。

陳建明說，針對複發性流產的患者，送子鳥專家要認真分析、反覆核對既往檢查結果，反推別人的診治思路，因為這在一般的大醫院醫生是沒有時間做這些分析的，恰好昆明送子鳥醫院的專家團隊具備了這個條件。

在送子鳥複發性流產與精準保胎學術交流會上，昆明送子鳥醫院馮俊榮院長向陳建明主任表示熱烈歡迎。馮院長說，陳建明教授的講學，不但吸引了眾多雲南公立三甲醫院的主任醫師到送子鳥醫院聽課講學，也讓昆明送子鳥醫院的複發性流產患者以及反覆胚胎停育的患者得到了專業的保胎與診療服務。

治療不孕症的核心技術為促排卵，這與生殖內分泌學科息息相關，昆明送子鳥醫院作為雲南省醫師協會生殖內分泌醫師分會主委單位，會藉助分會平臺在複發性流產與精準保胎和低分子肝素應用方面不斷提高核心技術。加上送子鳥醫院十年豐富的臨床經驗、檢驗技術以及陳建明主任在精準保胎方面的學術造詣，將為雲南廣大育齡女性，尤其是不孕疑難病、反覆流產、胚胎停育的女性患者帶來新的希望。