這週一，我和同事陸續去醫院做定期體檢。回到辦公室時，無意間聊到成年男性在體檢時，不管哪科的大夫，都會問一句：“你吸菸嗎？”。在座的幾位老爺們經過一番探討，認為被醫生問這句話的原因是：吸菸大概是我們日常生活中，對身體器官（尤其肺部）健康影響最直接也是最嚴重的行為。不過，在很早之前的一段時間裡，人類並沒有意識到香菸對身體的危害到底有多嚴重。

那麼，香菸對人的傷害是怎麼被發現的呢？這個要從二戰說起。

醫生為什麼要燻兔子？

二戰中，希特勒所犯下的種種罪行極致惡毒，令人髮指。不過最早的全面控煙行動，竟然是由希特勒發起，他認為禁菸可以純潔德國人的血統。或許是在他的影響下，當時很多醫生開始深入研究香菸和人體健康的關係，而且有不少人因此有了重要發現。比如一個叫安吉爾·若福的醫生，他在德國權威刊物上發表了論文，認定

香菸是一系列癌症：口腔癌、咽喉癌、氣管癌和肺癌的罪魁禍首。他把從口腔到肺被菸草入侵的這個路徑叫做“吸菸高速公路”，公路盡頭就是癌症

。安吉爾做了一個實驗，就是用香菸去燻兔子的耳朵，他發現兔子耳朵裡很快就長出來了惡性腫瘤。這個實驗的結論出來後，很多人不服氣，說不能把動物實驗的結論硬搬到人的身上。

轉機出現在一個偉大的人——弗蘭茲·繆勒身上，他給出了第一個證明香菸影響人類健康的研究結論：弗蘭茲向近百名死於肺癌患者的家屬發出問卷，調查死者生前接觸哪些日用品及飲食起居情況。他透過問卷發現，吸菸量大的人患上肺癌的機率，是不吸菸者的17倍。

什麼是前瞻性研究？

二戰最終以德國瓦解結束了，德國醫學家關於菸草與健康的研究，也隨著納粹的崩塌而銷聲匿跡了。這時，在美國和英國，尤其是美國，越來越多的人開始吸菸，甚至女性也加入了吸菸的大部隊。

當然了，這段時間，醫學家也沒閒著，他們開始用強有力的證據讓公眾意識到香菸的危害。這其中最重要的一位，就是哈蒙德。

這個哈蒙德很傳奇，他畢業於美國最好的耶魯大學。剛考入耶魯時學的是物理，一年後改學生物，最後又改醫學。

物理學得好的人，數學應該也不錯。哈蒙德在醫學研究上最擅長的也是這個。他發動了超過20000名志願者，對將近20萬老年人進行跟蹤監測，定期上門瞭解他們的飲食起居和健康變化。同樣是做統計，哈蒙德的方法可比上面說過的繆勒高多了，不僅他的統計量更大，更重要的是他的研究方法。

哈蒙德做的這種統計叫前瞻性研究，簡單的說，就是對正在發生的事情進行統計。而繆勒對肺癌患者做的統計叫回顧性研究。——人們當然是對正在發生的事記得更清楚，所以，前瞻性肯定要比回顧性研究高很多。

最重要的是哈蒙德得到的結論，跟繆勒結論相似：吸菸有害健康，吸菸越多，患癌機率越大。

​圖為阿道夫·希特勒

香菸的銷量降低了

與此同時，英國的科學家也在做著類似研究。一位名叫理查德·多爾的大夫，他發起一項專門針對醫生的調查，調查物件真的很理想確切，因為醫生們一入行，就接受了細緻的登記和追蹤，並且他們對自己身體狀況的描述是最準確的。

多爾經過研究發現——當時肺癌患者數量突然增加的原因，正是香菸。這個報告資料詳實可靠，隨後被英國政府接受，成了具有決定性意義的證據。實際上，在此之後，多爾還在繼續進行這一項統計研究。這項研究一直持續了54年。在這54年中，公眾和政府機構對香菸的態度發生了非常大的變化。

就在英國政府接受多爾的報告7年之後，

美國政府釋出了著名的《美國公共衛生部部長報告》，承認了“吸菸有害健康”這個結論

——當時的美國衛生部特地挑選在週末釋出這個報告，以儘可能減少對經濟的影響。衛生部部長本人也承認，自己雖然越來越確信，吸菸真的對健康有害，但自己卻依然保持著抽菸的習慣，畢竟戒菸是一件很難的事……

又過了一段時間，

“吸菸有害健康”的警告標語被要求必須印刷在香菸的包裝盒上

。雖然當時用的標語只是“香菸可能影響健康”，但購買香菸的人開始明顯變少。隨後，美國政府又規定，所有的菸草廣告必須附帶吸菸有害健康的宣傳。

隨後，美國國內的公共區域開始禁止吸菸。再後來美國衛生部發表宣告，“二手菸”也會影響人類健康，百姓越來越注重戒菸禁菸行動。

登喜路香菸（臺灣）正反面警示圖

現在，“吸菸影響健康”已經變成了一種共識。不知道你身邊的人，有沒有吸菸的習慣，你的家人和親朋好友有煙癮很重的嗎？如果看到身邊的人吸菸，不妨把這條“吸菸有害健康”的故事講給他們聽，並鼓勵他們儘快戒菸。