在日常門診工作中，陳教授發現大家都經常會提起一個問題：“為什麼我做了很多檢查了，還要繼續做？”這正是因為廣大患者群眾們不清楚每項檢查對於脊柱專科疾病診斷的重要性。現在就以日常門診中常見的X光、CT和MRI為例，讓陳教授來為大家一一闡釋其中奧義。

1、X光（X-ray、X射線）

X光機

X光片

X光是現在最常見、最普遍的一種醫學檢查。在骨科工作中，其最主要的作用是讓臨床醫師們觀察患者的骨性結構。在大部分情況中，X光僅能觀察的腰椎椎體的結構，椎管內的神經形態、椎間盤的具體情況等都沒辦法觀察到。一般X光可以明確的疾病有椎體滑脫、椎體不穩、椎體峽部裂以及鑑別一些椎體骨折等，但需要注意的是，椎骨骨折雖然在X光上可以觀察到，但大多時候還需要MRI檢查去明確其是否新鮮骨折，否則難以擁有準確的診斷。

2、CT（Computed Tomography、即電子計算機斷層掃描）

CT機

CT片

擁有著三維掃描的基礎下，可以說CT就是更加清晰、更加立體的X光，CT可以讓醫生更加直觀的瞭解區域性骨形態，在骶髂關節炎、腰椎內固定術後複查上都有著獨特的優勢。同時因為不同軟組織對射線的吸收程度不同，比起X光有更加高畫質晰度的CT也是可以判斷椎間盤組織是否突出以及觀察神經馬尾組織。

3、MRI（Magnetic Resonance Imaging、磁共振成像）

MRI機

MRI片

因MRI的工作原理與上兩者不同，所以磁共振在臨床上不僅可以觀察到骨組織，還可以同時觀察到關節以及軟組織，特別是在鑑別神經、椎間盤、肌肉以及韌帶的病變上有著其獨特的優勢。在日常門診檢查中，核磁共振是一項必不可少的明確診斷的檢查。但因為MRI僅能為靜態病人完善檢查，並不能觀察到腰椎活動的情況，同時其骨組織的成像較X光及CT來說特異性不強，所以進行疾病的診斷，X光、CT及MRI常常缺一不可。

在患者的日常就診中，醫生常常需要完善以上3種檢查去得出一個明確的診斷。而需要注意的是，因疾病的多樣性及複雜性，如懷疑感染或腫瘤性的患者，僅靠以上的影像學檢查是遠遠不足的，還需有病理組織物活檢，更有ECT、PET-CT等高階影像學檢查，具體的疾病情況需要完善的檢查還是需要認真聽取臨床醫生的建議。最後，陳教授還要提醒大家，如果最近一段時間病情有加重或者變化，檢查也可能需要重新完善的。

專家簡介

陳博來

：主任醫師、博士、博士研究生導師。現任廣東省中醫院骨科大科副主任、脊柱&微創中心主任、德國Joimax脊柱內鏡華南培訓中心主任。廣東省中醫院（廣州中醫藥大學附屬二院）二級正高、廣東省傑出青年醫學人才，全國著名微創脊柱外科專家。師承北醫三院黨耕酊教授、全國名老中醫鄧晉豐教授、施杞教授；對脊柱退行性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、脊柱側彎畸形等疾病有豐富的臨床經驗。擅長中西醫結合對脊柱疾病的診治。 是國內較早開展腰椎間盤鏡（MED）、腰椎間孔鏡（PELD）、頸胸椎內鏡、微創腰椎融合術、經皮椎弓根釘固定和微創經皮椎體成形（PVP/PKP）等國際先進微創技術和帶領團隊完成手術數量最多的專家之一。

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學術任職

：1．中國康復醫學會頸椎病專業委員會副主任委員；2。。中國中西醫結合學會脊柱微創專家委員會主任委員；3。中國醫師協會脊柱內鏡專委會副主委；4。中華中醫藥學會脊柱微創專委會副主委；5。Sicot中國部脊柱微創專委會常委；6。廣東省中醫藥學會脊柱疾病專業委員會主任委員；7。廣東省醫師協會骨科分會副主委；8。廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會副會長、脊柱內鏡與脊柱疼痛專委會主任委員；9。廣東省脊柱外科學會常委

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出診時間：週一上午、週四下午（大德路總院）