3月30日，北京清華長庚醫院神經外科在不到24小時的時間裡，就接診了4例需要急診手術的腦血管病患者。神經外科副主任醫師郭毅提醒：

春天，乍暖還寒，氣溫忽高忽低，警惕腦血管病發作。

4名患者中，最年輕的一位年僅36歲。突發的頭痛、頭暈，持續有10餘小時症狀不緩解後到北京清華長庚醫院急診就診。

經腦部CT成像，可疑右側後交通動脈動脈瘤，緊急行全腦血管造影，術中確認為後交通動脈起始段動脈瘤，開顱手術夾閉風險較高，經與家屬溝通後行支架輔助彈簧圈動脈瘤栓塞術，手術過程順利，患者術後1天恢復良好，無明顯神經功能障礙，生活基本自理。

動脈瘤是顱內的定時炸彈，一旦破裂，患者有生命危險。而4名患者中另一位67歲的患者同樣源於此病因，就診前5小時出現了意識障礙伴右側肢體無力，在救護車轉運期間及出現了意識下降至深昏迷，呼之不應，腦血管CT成像提示“腦出血，腦血管畸形，可疑左側大腦前動脈動脈瘤”。

患者手術風險極大，但已經出現腦疝，生命危在旦夕，刻不容緩，遂緊急進行開顱手術。“這種型別的患者病情極其兇險，出血量大，治療極其困難，若不及時手術治療，很難存活。”郭毅說。

此外，兩名患者均為65歲以上的老人，她們出現了共同的典型症狀：突發頭痛，伴噁心、嘔吐，經急診CT檢查，分別確診為右頂枕腦出血、蛛網膜下腔出血。

目前，4位患者的恢復情況良好，但4臺腦出血手術的驚心24小時給大眾敲醒了警鐘——

在冬春更替時節，警惕腦血管病，請大家謹記如下4條：

1、什麼是腦出血？

我們平常所說的腦出血指的是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，常見於中老年人群，高血壓是最主要的誘因，如果病人同時合併高血脂、糖尿病、血管粥樣硬化及口服抗凝藥物等，那麼他出現腦出血的可能性將會增大。

腦出血約佔全部腦卒中的20%～30%，但是它的致死和致殘率卻比腦梗塞高的多。年輕人中的腦出血更多見於血管畸形，自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是腦動脈瘤破裂出血。

2、腦出血的常見誘發因素有哪些？

寒冷天氣是常見誘發因素之一，有研究顯示人體在在寒冷氣候條件下，容易出現血液粘稠，毛細血管痙攣、脆性增加等，容易出現血壓升高，血管破裂。因此，天氣冷暖變化，要及時增減衣物，千萬不要為了風度，扔掉自己的秋褲。

另外，情緒激動、過度勞累以及不良的生活習慣，比如酗酒、暴飲暴食、長期便秘及飽食後沐浴等都是腦出血的常見誘發因素。

3、怎麼及時發現患者有腦出血？

患者常突發頭痛頭暈，噁心伴噴射性嘔吐，昏睡，言語不清，嚴重者出現肢體偏側癱瘓，甚至有病人直接昏迷、呼吸心跳暫停，通常臥床休息、藥物治療效果不佳，遇到此類情況應及時就診。

另外，頭顱CT檢查在各大醫院已經非常普及，檢查迅速，可明確患者顱內情況，是目前腦出血明確診斷的首選檢查，對某些特定患者，CT腦血管成像（CTA）可快速明確出血原因。

4、腦出血治療手段有哪些？

腦出血造成的顱內血腫可以直接破壞腦組織，對周邊腦組織產生機械性損傷，血腫分解產物還會導致繼發性腦損害。早期及時清除血腫，不僅可以解除佔位效應，還能減輕繼發性損害，因此目前的治療以外科手術為主。

常用的手術方法包括開顱清除血腫、神經內鏡手術、穿刺引流等，具體手術方式，要根據病人具體情況選擇，患者術後需長期的系統康復鍛鍊。

預防腦出血小貼士

1、定期檢查

對於有高血壓症的人，平時要做好定期測量血壓和血液粘度的工作，而對於一些可引發腦出血的疾病，如冠心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等，則要及時治療，控制好病情。

2、調整

情續

情緒不佳也是誘發腦出血的原因之一，所以平時要注意保持樂觀情緒，避免過於激動。悲喜勿過，以防出現意外。

3、戒菸戒酒

菸酒會導致血管收縮，讓人心跳加快並導致血壓上升，同時還會加速動脈硬化，所以對於有高血壓病、冠心病的人，預防腦出血一定要忌菸酒。

4、避免勞累

不管是體力勞動者還是腦力勞動者，超負荷的工作都容易誘發腦出血，所以要注意勞逸結合。

5、保持定時排便

同時儘量少蹲便。蹲便時，尤其是屏氣排便時，會讓腹內壓力增高，從而讓血壓升高，所以要注意。

6、 進行適當的鍛鍊

可以選擇適合自己的鍛鍊運動專案，以增強體質，當然要注意避免劇烈的運動，以防出現意外。

通訊員：張培海