急性腦血管病（腦卒中）是危害人類健康的嚴重而多發的疾，包括缺血性腦卒中及出血性腦卒中，雖然病理性質不同，但其基本病因和危險因素則基本一致。正確瞭解病因和危險因素，對防治腦血管病有十分重要的意義，大家不可不知。

病因

大多數腦血管病是全身性血管病變和血液病變的腦部表現。也有因腦部先天畸形、腫瘤、創傷引起。直接病因包括以下數種：

1。動脈硬化：這是最常見的原因。動脈硬化是從青少年時期就開始的一種複雜的退行性、增生性和非炎症性病變，常隨年齡增加而增重，最終導致血管變硬，管壁增厚，內膜粗糙，動脈硬化斑塊形成，動脈失去彈性和管腔狹窄，易於破裂或堵塞，引發腦出血或腦血栓形成，即急性腦卒中。

2。動脈炎：病因有多種，最常見的有風溼、結核和梅毒。

3。動脈栓塞：栓子大部分來源於心臟，栓子隨血流進入顱內，堵塞腦血管。近年研究發現，心臟源性腦卒中約佔缺血性腦卒中的20%，大部分是由心房纖顫引起，特別是老年人更為多見。心臟瓣膜病變也是引起動脈栓塞的常見原因。

4。血液病和血液流變效能發生變化也是常見原因之一，常見於白血病、紅細胞增多症和血黏度增高。

5。代謝病：已成為急性腦血管病重要病因，最常見於糖尿病和血脂增高的人。

此外，藥物反應、血管腫瘤或腫瘤的血管病變也是比較常見的原因之一。

危險因素

在腦血管病的危險因素中，有一部分是不能改變的，如年齡、性別、遺傳因素等，這些因素雖然跟腦血管病的發生有一定關係，但這些因素不可變，需提及的是，縱然這些因素不能改變，也應引起重視，比如年齡，研究發現，腦卒中發病率和死亡率均隨年齡增高而增高，尤其是55歲以後至75歲增高更為明顯，幾乎成對數直線上升。這提示，55歲以上人群是腦血管病防治的重點人群。而腦血管病與性別無明顯差別，男女都要重視。

大家公認的危險因素有：

1。。 高血壓：高血壓是腦卒中最重要的獨立危險因素，而且是最可干預的危險因素。不論年齡、性別以及何種型別的卒中，血壓與卒中的發生均成正比的關係。國內研究發現，卒中發生前有高血壓病史的佔42。4%；發病後體檢發現高血壓的有63。9%。今年釋出的美國最權威研究機構——美國預防、檢測、評估和治療高血壓全國聯合委員會第7次報告（JNC-7）指明，心腦血管病的危險性從115/75毫米汞柱開始，血壓每增高20/10毫米汞柱，危險性就加倍！請大家注意，115/75毫米汞柱的血壓水平還不是高血壓，血壓從此點增高，就足以使腦卒中大幅度增加。相反，14項對照研究結果表明，舒張壓降低5~6毫米汞柱，可以減少腦卒中發生率42%；老年單純收縮期高血壓經有效降壓，可降低腦卒中發病率的38%。這些資料足以說明，干預血壓在腦卒中的預防中佔有多麼重要的地位。

2。 糖尿病：糖尿病也是大家公認的獨立危險因素，有糖尿病的人發生腦卒中的危險性比血糖正常的人高約1倍。如果糖尿病和高血壓疊加，腦卒中的危險性就會增加2~4倍。

3。 高脂血症：高脂血症也是腦卒中的獨立危險因素，尤其是低密度脂蛋白膽固醇增高或/和高密度脂蛋白膽固醇降低都會增加腦卒中的發生。實際證明，應用他汀類調脂藥物預防腦卒中是有效的。

4。 吸菸：吸菸也是腦卒中的獨立危險因素之一。吸菸可促使血管斑塊形成，增加血黏度、促進血小板聚集、升高血壓，吸菸的相對危險性為1。54。主動吸菸和被動吸菸同樣有害。大家一致認為，戒菸是預防心腦血管病的最可行的主要措施之一。

5。 心臟病：許多研究認為，心臟病可增加腦卒中的危險性，近期認為，心房纖顫可能是腦卒中的獨立危險因素。風溼性、缺血性心臟病和二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤尤其是拌發心內膜炎或心律失常時更易發生。

6。 頸動脈雜音：近年發現，有些中老年人可以聽到頸動脈雜音，儘管沒有任何症狀，也易發生急性腦卒中，應引起足夠重視。這些人做頸動脈血管超聲檢查，可發現血管病變。過去認為這種情況西方人較多，但我院介入治療時發現，我國頸動脈病變的人也不少。

7。 血液因素：血液病和血流變異常也易發生腦卒中。真性紅細胞增多、紅細胞壓積增加常促發腦血栓形成，

8。 其他：肥胖、食鹽過多、酗酒、過高熱量飲食、過量飲咖啡、食肉偏多、長期飲用軟質水也易發生腦卒中。

瞭解了這些病因和危險因素，就應該積極予以避免，並且要長期堅持。比如戒菸，研究發現，戒菸5年後才能真正減少腦卒中的發生。