血脂異常很常見——在中國，每10個成人中就有4個血脂異常。［1］

血脂異常也很隱蔽——它本身沒有明顯症狀，大多在體檢或血液檢查時發現。

那麼，血脂異常，沒有症狀就不需要在意嗎？血脂異常，會帶來哪些問題？體檢發現血脂異常，怎麼辦？……

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別慌，嘉會君邀請了上海嘉會國際醫院心臟中心的孫宇珺醫生來詳細解答。

01、什麼是血脂？血脂異常會帶來哪些危害？

我們常說的血脂，包括甘油三酯和膽固醇兩類。

● 甘油三酯

水平受飲食影響很大，這也是為什麼體檢前一天會建議大家清淡飲食、體檢當天空腹抽血的原因。甘油三酯水平過高，不僅會增加心血管風險，甚至可能誘發急性胰腺炎。

● 膽固醇

水平受體檢前飲食的影響較小，也是心內科醫生更關注的血脂指標。因為高膽固醇是造成血管斑塊、狹窄、堵塞的元兇，是冠心病、心肌梗死、中風的發病源頭。

血液裡的膽固醇根據分子密度的不同，又分為我們熟悉的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇等（HDL-C）。其中低密度脂蛋白膽固醇就是我們常說的“壞的膽固醇”，LDL-C水平越高，心血管疾病的患病風險就越大。

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02、體檢發現血脂異常，怎麼辦？

首先，應該至心內科專科門診就診。

心內科醫生將結合患者的年齡、性別、家族史、菸酒史、合併症等綜合評估心血管風險。因為血脂高只是心血管風險鏈中的一環，不同風險級別的人群血脂的控制目標也不同，化驗單上的正常範圍僅針對沒有心血管風險的人群，並不適用於所有人。

第二步，當我們明確了控制目標，就要選擇合適的治療方法。

如果患者沒有其他血糖、血壓等異常，血脂水平沒有特別高，我們可以先從生活方式改善做起。簡單地說，就是“少吃多動減體重”。

第三步，如果生活方式改善依然不能有效控制，就需要藥物治療。

選擇何種藥物、劑量如何，也都需要專科醫生的指導。

第四步，隨訪和調整。

治療後血脂能否有效達標、有無藥物不良反應發生等，都需要在專科門診隨訪檢查。如果藥物治療後血脂依然不能達標或者下降不明顯，或者初始血脂水平極高，都提示可能存在基因層面的血脂代謝問題，需要更專業的基因檢測和報告解讀來幫助診斷和治療。

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參考文獻：

［1］中華醫學會心血管病學分會， 中國康復醫學會心臟預防與康復專業委員會， 中國老年學和老年醫學會心臟專業委員會，等。 中國心血管病一級預防指南［J］。 中華心血管病雜誌， 2020， 48（12）：1000-1038。

本文作者：上海嘉會國際醫院心臟中心 · 醫生 · 孫宇珺

孫宇珺， MD， PhD

孫宇珺醫生現任嘉會醫療心內科醫生。孫醫生2013年畢業海交通大學臨床醫學專業，獲醫學學士學位。2013至2018年於上海交通大學碩博連讀，博士階段赴美國Newark Beth Israel Medical Center進修心臟影像技術及經皮主動脈瓣置換術（TAVR）圍術期評估及管理。2018年博士畢業後於上海市第一人民醫院參加上海市內科住院醫師規範化培訓，2019年參加全國規培結業考試獲得內科合格證書。加入嘉會前，她就職於上海市胸科醫院心內科並接受心血管內科專科培訓。

孫醫生熟練掌握心血管系統各種常見疾病的診療方法，包括高血壓、高脂血症、冠心病、急慢性心力衰竭、肺動脈高壓、心肌病等的藥物治療。

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