何為更年期?

中國女性平均絕經年齡約為50歲左右。更年期時間可長達3-5年，嚴重者可長達十餘年。一般發生於45-55歲之間。

更年期綜合徵:

古中醫沒有“更年期綜合徵”這個病名。現代醫學特指婦女絕經前後因性激素波動減少導致一系列自主神經系統功能紊亂為主，伴神經心理症狀的一組症候群。因此，“更年期”不是“病”，但更年期的伴發症狀可稱之為“病”。

中醫對更年期綜合徵的認識

中醫認為更年期綜合徵的發生，以婦女

腎精虧虛，天癸衰竭，精血不足，衝任不通

為

根本原因

；而

水不涵木（即肝腎不足），肝鬱火旺

則是發病的

常見誘因

；

痰溼或瘀血阻滯

常使病情

加重或發展

。

中醫認識此病已有上千年的歷史，將它歸於

“經斷前後諸症”，“髒躁” “臟腑功能失調”

等範疇之類。

在治療思想上，以

“滋陰補腎、壯骨填髓”

為治本之法，

“疏肝解鬱、健脾和胃”

為對症之策，

“益氣化痰、活血化瘀”

則是防止病情進一步發展的必要措施。

更年期綜合徵的病位

女性“年四十而陰氣自半也”，肝血、心血及肝腎之陰嚴重不足，正如《靈樞五音五味》篇所言：

“今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。”

因此，更年期綜合徵疾病的病位，通常情況下，多數在

心、肝、腎

三髒。

更年期綜合徵的分型

由於更年期綜合徵相關疾病種類多、關聯性強，而疾病與女性體質之間的對應關係又相對緊密，故，樊氏婦科臨證常以體質分型。

虛證型：

月經紊亂、崩漏、經期提前、潮熱汗出、心悸、冠心病、心絞痛

實證型：

痛經、眩暈、三高症、便秘、不寐、頭痛、頭脹、身困無力、眼乾、眼澀、眼花。

虛實夾雜型：髒躁、百合病、抑鬱、癔症、手腳麻木發脹。

辨證論治

（一）月經不調

症狀：

淋漓不盡、崩漏、量少發黑有血塊、痛經、乳房脹痛、白帶異常

病因、病機：

月經量大、提前是

“氣虛”

——氣虛血熱

月經量大、淋漓是

“虛極”

——氣不攝血

月經量小、延後是

“血虛”

——氣血雙虛

痛經、經中有塊是

“血淤”

——氣滯血淤

經來時乳房脹痛是

“痺阻”

——脈絡不通

月經紊亂、經絕是

“精枯”

——腎水不足

（二）、潮熱汗出

症狀：

烘熱、汗出、頭痛、頭脹、眩暈、無力等。

病因、病機：

上半身發熱，由胸部衝向頭部，或伴頭脹、眩暈無力，持續數秒至30分鐘不等——

肝風內動——肝陽上亢（肝氣上衝）

症狀消失前大量出汗或畏寒——

表虛不固——陽虛水脫

潮熱發作時面、頸胸部潮紅，上肢溫度升高，軀體溫度正常或降低，血壓不變——

氣血上衝——陽浮於外

（三）、心悸不寐

症狀：

心悸、眩暈、失眠、面板感覺異常。常伴潮熱症狀，少數婦女無潮熱發作，只表現出此類症狀的一種或數種。

病因病機：

心悸、眩暈—陰虛火旺、腎水不足、血虛血熱、肝陽上亢—心腎不交

（四）、抑鬱、癔症

症狀：

抑鬱、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、恐怖感、甚至癔症發作

病因病機：

抑鬱、焦慮——腎陰不足、氣虛血虧——血不養心

自信心降低、注意力不集中、易激動、恐怖感、甚至癔症發作——腎水枯竭——陰盛陽衰

（五）、血躁肝急

症狀：

易激易怒、血壓升高或波動，心悸或心律不齊

病因病機：

易激易怒

—血熱盛極、肝火妄動——龍雷火伴

血壓升高或波動—

肝陽上亢、血虛血熱——肝風上擾

心悸或心律不齊—

氣虛血虛、血脈痺阻——陽微陰弦

（六）、性慾改變

症狀：

由於激素水平的減少導致性慾下降、陰道乾澀、生殖器萎縮

病因病機：

性慾下降、陰道乾澀、生殖器萎縮—

天癸漸閉—腎水枯竭

（七）、卵巢早衰

症狀：

眼睛乾澀，月經不調，關節疼痛，不孕症，生殖器官變化，神經系統症狀

病因病機：

醫源性因素——卵巢手術，放療，化療

免疫因素——自身免疫系統的疾病，

腎上腺疾病，甲狀腺疾病

其他因素——不良的生活方式，不良的情緒，不良的環境

治則

（1）、實證從肝

有相當一部分女性在更年期到來時變得性格多疑，脾氣暴躁，動則發怒，此病素體強盛者居多，更年期肝鬱氣滯。

治則：

疏肝解鬱、理氣化痰除溼。

方藥：

小柴胡湯、清營湯、龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、半夏瀉心湯等方加減

（2）虛症從腎

更年期的典型特徵為衝任失調，天癸閉合，腎水枯竭，腎陰虛衰。

治則：

滋陰壯水、健脾除溼、培元固本。

方藥：

甘麥大棗湯、桂枝龍骨牡蠣湯、加味逍遙散、烏雞白鳳丸、益母草湯、桂枝茯苓湯、當歸養血湯、知柏地黃湯、杞菊地黃湯、六味地黃湯等方加減

（3）、血躁肝急，異病同治

更年期綜合徵疾病類似病種繁多，病因複雜，但也有很多共同的病因病機。“氣、血、痰、瘀”是更年期綜合徵疾病發生的內在機理。因此，在治療時著重

異病同治，

抓住“血躁肝急”這一主要矛盾，和“氣血失常”這一矛盾的主要方面，辨證施治，循證用藥，循規加減，諸般疑難雜症，皆可迎忍而解。

更年期綜合徵的預防與保健

總之，進入更年期婦女，女性雌激素水平迅速下降，應該把握好這個時期，調整自身激素水平，增強自身免疫力，不然很多病就會找上身來，會導致高血壓、心臟病、神經功能性紊亂等很多不適情況出現，所以我們要重視更年期的調理。