發燒是兒科疾病最常見的症狀之一，也是疾病進展過程中的重要臨床表現，是機體對致熱源的正常反應。那麼關於發燒，家長需要知道哪些知識呢？

1、體溫的測量

何時需要監測體溫

發熱幾乎是每個孩子成長過程中都會出現的一種疾病症狀，當寶寶出現精神不好，面色紅，口唇紅，或伴有不想活動，不想吃飯，想睡覺時，都需要及時給孩子監測體溫。因此寶爸寶媽們家中一定要備有至少一支體溫計，避免臨時著急。

正常體溫範圍

人體的不同部位溫度不同，臨床上經常採用腋溫、舌下溫度以及肛溫進行測量，判斷是否發熱。通常認為肛溫≥38℃或者腋溫≥37。5℃即為發熱。

體溫計的選擇

目前市場主流的體溫計型別主要有水銀體溫計、接觸式電子體溫計、紅外線體溫計三類，該如何選擇呢？

大部分寶爸寶媽用過的傳統體溫計都是水銀體溫計，這種體溫計測量準確，價格低廉，是很多家庭的首選。其不足之處在於需要的測量時間較長，較小的嬰幼兒難以配合。另外提醒大家，如果使用水銀體溫計，要避免摔落造成玻璃碎片損傷及

元素汞暴露

。兒童的元素汞暴露主要來自水銀體溫計使用中的破碎。汞（即水銀）是一種常溫即揮發的液態重金屬，具備中樞神經系統毒性，一旦水銀體溫計破碎導致汞暴露，最好遠離暴露地點，並且開窗通風，及時清理。

第二類常見的體溫計為接觸式電子體溫計。在新生兒和兒童的腋溫測量中，電子體溫計與水銀體溫計的測量差異很小，而且電子體溫計測量時間較短，也不存在汞暴露的風險，

因此電子體溫計是替代水銀體溫計測體溫的理想工具之一。

如果家裡使用的是紅外線電子體溫計，則建議多次測量取平均值，有可能提高測量準確性。

如何正確測量體溫

很多因素都會影響小兒體溫，比如季節、一天當中不同的時間段體溫都略有波動，小兒活動、哭鬧、進食後、衣被過厚、室溫過高都可以使體溫升高到37。5℃左右。所以在測量體溫時，應使寶寶處於安靜狀態，不哭鬧、不活動，並且在穿的不多，房間溫度適宜，非進食的情況下監測體溫。

2、就診需要知道的問題

除了測量體溫，還要做什麼

當寶寶發熱時，家長需要觀察並記錄以下情況，方便在就診時能夠準確地描述孩子的病情：

* 孩子的精神狀況

* 飲食及大小便情況（次數、性狀等）

* 有沒有其它伴隨症狀如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼腫，皮疹，嘔瀉，抽搐等等

若寶寶＜3月齡，出現發熱時應立刻就診；如果出現持續發熱、或發熱伴精神萎靡，頻繁嘔吐，劇烈咳嗽，及抽搐發作等症狀時，也建議及時就診。

何時行血常規、C反應蛋白檢測

首先，我們要知道行血常規及C反應蛋白檢測的目的是什麼，其中比較常見的一個目的是識別嚴重細菌感染，避免延誤治療。而指南中指出

發熱12小時後較發熱12小時前行血常規、C反應蛋白檢查診斷嚴重細菌感染的敏感度和特異性更優。

家長急於查詢病因的迫切心情可以理解，但發熱之初馬上要求進行血常規、CRP檢測未必是明智之舉。

血常規+CRP化驗單怎麼看

很多家長想知道化驗單怎麼看，一般情況下：

3歲以下病因不明急性發熱兒童 WBC ＜ 臨界值15×109·L或中性粒細胞絕對計數＜ 臨界值10×109·L時，診斷嚴重細菌感染的可能性小；

病因不明急性發熱兒童，取CRP＞臨界值20 mg·L時，診斷嚴重細菌感染的可能性較小；取CRP ＞臨界值40mg·L時，診斷嚴重細菌感染的可能性較大，取CRP ＞臨界值80 mg·L時，診斷嚴重細菌感染的可能性很大。

（注意：疾病診斷需要結合多種化驗結果及臨床症狀，單純血常規及CRP檢查具有很大的侷限性，請以醫生結論為準！）

3、退熱藥的使用

何時可以使用退熱藥

應用退熱藥的目的是

緩解寶寶因發熱出現的不適感

，所以並不是孩子體溫高於38。5℃就必須使用退熱藥物。

常見的退熱藥物主要有對乙醯氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林），請在醫師指導下使用。

≥2 月齡，肛溫≥39。0℃（口溫38。5℃，腋溫38。2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙醯氨基酚，劑量為每次15 mg/kg，兩次用藥的最短間隔時間為6h。

≥6 月齡兒童，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10 mg/kg，兩次用藥的最短間隔為6 ～8 h。

不推薦這樣使用退熱藥！

布洛芬與對乙醯氨基酚的退熱效果和安全性相似，因此：

* 不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬聯合用於兒童退熱；

* 不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱。

* 糖皮質激素不能作為退熱劑用於兒童退熱；

* 不推薦靜脈、肌注賴氨匹林退熱；賴氨匹林說明書最新【兒童用藥】修改為：16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。

兒童用藥後可能引起瑞氏綜合徵。

* 不推薦靜脈、肌注中成藥退熱，如柴胡注射液等。柴胡注射液說明書修訂要求應增加警示語【禁忌】項應當包括：

兒童禁用

不推薦服用兒童複方感冒藥

首先，兒童複方感冒藥不是退熱藥，但是很多家長在發熱初期喜歡給孩子吃複方感冒藥，如艾暢、惠菲寧、小兒氨酚黃那敏等等；認為可以把病毒和細菌“扼殺在搖籃裡”。然而複方感冒藥成分複雜，不推薦服用，有些複方感冒藥同時具有退熱功效，更不建議與退熱藥同時使用。

多個歐美國家，都

不推薦4歲以下兒童使用複方感冒藥

；

在美國藥店出售的兒童複方感冒藥說明書都標註了限制使用的年齡段：

* 2歲以下禁用；

* 4歲以下不推薦使用；

* 4～6歲兒童可在醫生指導下使用；

* 6歲以上兒童根據需求自主使用。

我國國家藥品監督管理局今年也對一些常見的感冒藥做了一些變更，有需要的家長可以根據下方圖片進行查詢。

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