天津醫科大學第二醫院院長 牛遠傑

“前列腺癌在所有的腫瘤譜中，它的發病率增高是最快的。在我國，很多病人確診就是晚期，這嚴重地影響了男性，尤其是中老年男性的生存健康。因此，普及前列腺癌的早期篩查十分重要。”，天津醫科大學第二醫院院長、天津市泌尿外科研究所所長牛遠傑教授在接受採訪時表示。在男性健康日之際，牛遠傑教授呼籲公眾關注前列腺癌，提升早篩早診早治意識。

影片載入中。。。

我國前列腺癌發病率、死亡率“雙高”

前列腺癌，是原發於前列腺的一種惡性腫瘤，也是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。我國前列腺癌的發病率及檢出率呈現出逐年遞增態勢，已成為近十年來發病率增速最快、死亡率上升快的“雙高”惡性腫瘤1，2。同時，前列腺癌發病率隨著年齡的增長而增長，多發於男性50歲以後，在中國人口老齡化的背景下，加上居民飲食習慣的改變，未來我國前列腺癌的發病人群總數可能將持續上升。

前列腺癌早期一般無症狀，隨著腫瘤發展，出現排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿瀦留等症狀，與前列腺增生症狀相似，容易誤診或漏診3，導致前列腺癌病例在初次確診時已屬中晚期，往往失去了最佳的治療時機。牛遠傑教授指出：“我們國家前列腺癌的發病率和死亡率是呈逐年增高趨勢的。大部分病人發現即是晚期，發現得比較晚，治療效果也不是很好。”牛教授表示，要整體提高我國前列腺癌患者的五年生存率任重而道遠。

提升患者五年生存率 治療與篩查並進

面對我國大多前列腺癌發現時已到中晚期的現狀，牛教授認為，一方面，要積極進行治療，不斷提高和完善手術技術、藥物以及臨床科研、基礎科研，提高前列腺癌患者的治療效果和生存期；另一方面要提高前列腺癌早期篩查的意識。

“早篩早診早治，是提升患者五年生存率的關鍵之一。目前，我國雖然已建立明確的前列腺癌篩查標準，但還未普及，國內患者疾病認知較低，篩查遠遠不足。因為前列腺癌患者發現得越早，生存率越高，如果在很早期就把這些患者都發現了，那中國前列腺癌患者的五年生存率一定是會大幅提高。”，牛教授強調。

對於確診的患者而言，規範的治療也是長期生存的重要條件。目前前列腺癌的診療逐漸向診療一體化發展，牛教授解釋道：“通俗來講，就是從頭管到尾。從診斷、做手術、隨訪，到晚期的治療，透過外科、內科、放療科、病理科、影像科等多學科的共同協作（MDT多學科綜合診治），為患者提供一體化的全程管理，幫助患者得到更好的生活質量。”

高危人群建議每年一次PSA篩查

專家介紹，目前前列腺癌篩查有三種方法，第一種是直腸指檢，透過觸控發現結節，第二種是經直腸B超檢查，能發現比較早的結節，第三種是PSA血檢，也叫前列腺特異性抗原篩查，僅需抽取其血液，即可得到檢測結果。PSA篩查快速簡便，是從健康人群中早期發現可疑前列腺癌人群的一種有效措施，有助於實現前列腺癌的早期發現、診斷和治療4。因此，推薦高危人群定期進行血清PSA篩查。

專家提醒，一般男性50歲以後前列腺癌高發，應一年做一次PSA篩查；有前列腺癌家族遺傳史的，則應從45歲起每年堅持做PSA篩查4。此外，

牛遠傑教授還介紹了預防前列腺癌的方法，除了高危人群定期進行PSA篩查外，日常生活中，中老年男性一定要留心“

排尿困難、尿痛、血尿、骨痛

”等症狀，並保持健康的生活方式，如

健康飲食，減少高油高脂，多吃蔬菜和水果，同時，做到不吸菸、不酗酒，注重體育鍛煉，避免久坐等5。

參考文獻：

［1］ 葉定偉。 前列腺特異性膜抗原靶向分子影像檢查在前列腺癌患者中應用的中國專家共識［J］。 中華外科雜誌， 2018， 56（2）：4。

［2］ 中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會前列腺癌學組。 前列腺癌骨轉移多學科診療專家共識（2020版）［J］。 腫瘤防治研究 2020年47卷7期， 479-486頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2020。

［3］ 葉定偉。《前列腺癌家庭防治手冊》，2018，第二章，12-13頁。

［4］ 前列腺癌篩查中國專家共識（2021年版）［J］。中國癌症雜誌， 2021， 31（5）： 435-440。

［5］ 孫博。 前列腺癌的預防：高危人群與篩查［J］。 家庭醫學：下半月， 2020（3）：2。