最近又有不少聲音在跟我說，預防心腦血管疾病不是降低低密度脂蛋白，而應該是降低它的前體極低密度脂蛋白，並且導致血管內皮下斑塊生長的元兇並不是膽固醇而應該是糖。這篇文章帶有一定專業性，曾大夫還是儘量以大白話的形式給大家講清楚講明白。

雖然絕大多數的低密度脂蛋白是由極低密度脂蛋白代謝轉變而來，但是由於極低密度脂蛋白所攜帶的膽固醇數量較少，並且由於它的體積較為龐大，不容易透過血管內膜，也就意味著它很少進入血管內皮下幹壞事，所以正常的極低密度脂蛋白並沒有導致動脈硬化的作用，而由它轉變而成的低密度脂蛋白是能夠透過血管內膜，大量進入血管內皮下的。

（此處已新增醫療卡片，請到今日頭條客戶端檢視）

當低密度脂蛋白攜帶膽固醇進入血管內膜以後，在血管內的炎性因子或者是氧自由基的作用下，低密度脂蛋白就會發生氧化或者是過氧化的過程，這時候我們人體的防禦系統就會派出清道夫巨噬細胞來消滅它，而巨噬細胞採取的方式非常簡單粗暴，就是不斷吃已經氧化的低密度脂蛋白膽固醇，最後越吃越多，把自己給撐死了，撐死的巨噬細胞就會轉變成血管內皮下一排排堆積的泡沫細胞，而這些泡沫細胞就是我們所說的血管內皮下的斑塊。

第一個問題我們可以得出來的結論就是，雖然極低密度脂蛋白可以轉變成低密度脂蛋白，但是由於極低密度脂蛋白不容易透過血管內膜去幹壞事，也就意味著它很少導致動脈粥樣硬化，但是由它轉變而成的低密度脂蛋白是能夠穿過血管內膜去幹壞事的，所以我們主要打擊的還是低密度脂蛋白，而不是極低密度脂蛋白。

接下來再來說一說第二個問題，也就是為了查明導致血管動脈粥樣硬化源頭的一個問題，相信不少人都知道糖是合成極低密度脂蛋白的主要原料之一，也就是說我們進食過量的糖就會導致極低密度脂蛋白含量升高，而極低密度脂蛋白含量升高也就意味著轉變成的低密度脂蛋白含量也會相應的升高。這就是很多科普說糖才是導致血管動脈硬化的主要根據。

而他們忽略了一個重要因素，就是斑塊的主要成分是脂質，也就是膽固醇含量比較高，只有當我們人體的甘油三酯或者是膽固醇明顯升高的時候，才需要大量的低密度脂蛋白來幹活，幫忙轉運這些甘油三酯或者是膽固醇到我們身體各個部位去，而平常我們肝臟合成的膽固醇含量是合理的，那麼所需要的低密度脂蛋白數量也是合理的，儘管我們體內極低密度脂蛋白含量非常高，轉變而成的低密度脂蛋白含量也非常高，而肝臟內如果沒有多餘的膽固醇讓它們轉運到血管內，從而也就不能快速形成斑塊了，所以它們也就英雄無用武之地。

第二個問題我們可以得出來的結論，儘管過量攝入糖會導致極低密度脂蛋白升高，相應轉變而成的低密度脂蛋白也會升高，但是如果想要形成血管內斑塊的話，我們還需要體內有足夠的膽固醇，所以預防心腦血管疾病，我們主要還是降低低密度脂蛋白，再嚴格把控血脂、血糖、血壓等高危因素。

好了，今天就有這麼多，如果這篇文章對大家非常有幫助的話，不妨點贊加關注以及轉發，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。