作者：無國界醫生

阿富汗東北部昆都士市的戰鬥於8月8日結束。在衝突期間，無國界醫生（MSF）將其辦公場所改造成了一個臨時創傷治療設施，以治療傷者。該設施現已關閉，8月16日，所有患者都被轉移到幾近完工的昆都士創傷中心。當地社群仍然需要創傷護理。無國界醫生在昆都士的一名醫生講述了醫療隊在戰鬥期間的經歷和現在正在進行的工作。

© MSF 在阿富汗昆都士，無國界醫生的外科團隊正為一名戰爭傷者做手術。

這裡很忙碌，但很平靜，我們正在招聘新員工，四周可見醫院的建設正進入最後階段。但先說要緊事，要從昆都士市爆發戰鬥的那天晚上開始說起…。。

戰鬥發生的第一天晚上，炮擊、射擊不斷，我們不得不衝到地下室，在那裡呆了一整夜，沒有睡覺。當時由於街頭戰鬥不停，患者無法到達我們的創傷治療設施。

第二天早上，我們得到訊息說，有多名傷者抵達我們的創傷治療設施，但我們無法去到那裡，因為我們住的地方和該設施隔著一條街，街頭戰鬥正酣。同事亟需我們的幫助，他們有一名病人胸部和腹部中槍，需要馬上做手術，他們需要幫手。

當槍聲變小的那一刻，有可能移動了，我和另外兩個人跑到手術室所在的路那頭。病人剛剛失去脈搏，所以我們在麻醉師尋找氣道時開始按壓胸部。我在胸部開了兩個洞，以確保血液能夠流出，並擴張肺部；與此同時，另一位同事正試圖止住胸骨下方的出血。我們很快就知道子彈可能擊中了心臟的一部分，立即就明白我們無法救活他。

© Prue Coakley/MSF 無國界醫生的醫療隊每天為人們提供1。2萬升乾淨的飲用水

艱難的日子

那是我們地獄般的一天的開始。也是我們醫療隊首度感到被壓垮的時刻。很多戰鬥的受害者湧來，需要做手術；很多槍傷患者被送來了；很多人在炸彈爆炸中受傷；還有很多人陷入了交火從而受傷。

這是漫長的一天。許多工作人員無法趕來創傷治療設施。夜班工作人員整個白天都在工作。有些人會在其他人工作時小睡片刻，這樣我們從早到晚都有員工可以工作。

第二天早上6：30左右，急診室的一名醫生透過無線電聯絡我，說：“我現在需要你的幫助”。當時戰鬥已經平息了一些，我和外科醫生跑過馬路。一進入我們的設施時，就看到裡面擠滿了人。

這裡有4名患者同時急需緊急手術。我們開始為兩名患者實施拯救生命的手術，同時盡一切可能讓另外兩名患者撐住。他們撐了下來，我們也可以給他們做手術了。最後，一名患者死亡，3名患者倖存，這至今令人印象深刻——他們都身負非常嚴重的槍傷和炸彈爆炸傷。在等待手術室的大門重新開啟的同時，我們要在急診室努力維持另外兩人的生命，還要幫助其他湧來的需要護理的患者。我們試圖在處理緊急情況的間隙幫助他們。這真是艱難的一天。

© Prue Coakley/MSF 無國界醫生在圍繞著昆都士的戰鬥正激烈的時候開設了意見臨時診所

意外的病人

我們的病人中有個小男孩。他被父親帶到急診室時手臂上已經纏了繃帶。他不哭，只是靜靜地看著前方。我和重症監護病房的護士一起主管急診室。那男孩看上去狀態很舒服，也很安好。對我來說，他的情況沒有什麼緊迫性。

因為從繃帶中伸出的手指看起來血液迴圈良好且溫熱，我抓緊時間向同事演示如何正確檢視手部神經損傷。但奇怪的是，男孩的整隻手似乎什麼感覺也沒有，這表明三條不同的神經都被割傷了。

我繼續檢視，輕輕地解開他手臂上的繃帶。我記得繃帶開啟的那一刻，看到孩子的前臂上有一個大洞，這個洞的體積比剩下的組織還多！孩子的父親告訴我，孩子正在玩，一顆流彈擊中了他。

我忘不了當時同事們的表情。他們的表情在說：啊，我沒想到！我也沒有預料到。所以我們再次包紮傷口，試圖穩定已經極度不穩定的手部。由於某種原因，這隻手只剩下直通向手指的動脈，但是神經都斷了。

從醫學知識出發，我們都同意截肢可能是最好的選擇。但孩子的父親不同意。他想爭取一個讓手恢復的機會。於是我們盡了最大的努力清理傷口，保持組織的活力，並安裝了一個外固定器，一個金屬支架，在修補時將骨頭固定在適當的位置，試圖讓它儘可能在漫長時間裡癒合。直到今天，男孩的手還在那裡。他肯定不會再有一隻完好的手，但是至少那隻手保住了，這已經是我們意想不到的了。

孩子的父親對我們一直很友好，但小男孩知道，醫生一靠近就意味著會有疼痛。他從不對我們任何人微笑，但我們可以看到他對他的父親微笑。

© Prue Coakley/MSF 在昆都士，無國界醫生設立專為流離失所者服務的診所後，在12天內就為3。4千人提供了診症

平靜但仍然忙碌的日子

戰鬥開始緩和後，我們開始看到更多的病人來到我們的設施。他們中的許多人已經接受了某種緊急治療。受傷時，他們去了最近的醫院接受治療，那裡的醫務人員也盡了他們所能提供的護理。

我們看到越來越多的病人從省級醫院轉診到我們這裡，病人在那裡做過多次手術，最終來到我們的急診室。很多時候，我們在做手術時意識到，我們沒有太多選擇——對於救回這名病人，我們已經無能為力了。但我們仍在努力；努力穩定傷情；試著透過手術修復他們的身體。

搬到新醫院

我們在昆都士的創傷醫院的重建已經進行了很長一段時間。社群也一直在等待醫院開放。兩週前，我們第一次將患者從臨時設施轉移到這間新的醫院。這是開放醫院的巨大一步，雖然它還沒有完全完成。

說到病人的情況，我們看到的不再是之前非常多的槍傷和炸彈爆炸傷，現在主要是戰爭創傷的併發症，以前接受過治療現在需要跟進的病人，或者是社會重新開放後，道路交通事故急劇增加導致的車禍病人。這裡的人騎摩托車時都不戴頭盔，跌倒時，會遭受頭部創傷，我們並不擅長治療這種創傷，因為我們沒有神經外科醫生，所以有時我們也無能為力。

© Stig Walravens/MSF 無國界醫生在昆都士設立的緊急創傷治療設施裡，一名醫生在急診室檢視病人的X光片。

加油幹！

在昆都士創傷中心，我們開展醫療工作的同時，施工仍在繼續。但是，施工隊和其他人修復問題的速度是相當驚人的。他們對解決問題真的有一套。我們看到一個抬擔架的人去接病人時，由於碎石太多，地面不平，抬擔架時遇到了問題。很快就有人在瓦礫上澆築混凝土。令人驚歎的是，施工團隊中的所有人都在努力幫助醫務人員解決遇到的任何問題。

負責醫院大院的團隊也為我們提供了同樣完備的支援。其中一個人總是騎著腳踏車，從一個部門到另一個部門，以驚人的速度修理東西。物資供應方面也是一樣，你會看到醫療用品和其它用品突然之間出現在科室門前的臺階上，過了一會兒，又有一個門口臺階上擺著其他包好的“禮物”，供我們治療病人。

招聘工作也在進行——我們再次增加人手，現在正在進行員工考試。我們希望開始招募目前迫切需要的心理健康官員。

我現在的感受就是，所有的團隊都在互相幫助，一起努力，讓醫療服務運轉起來。