支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種很常見的發作性肺部過敏性疾病。其臨床表現為突然發作呼吸困難、呼氣延長費力，胸部緊壓感，病人端坐，兩手前撐，雙肩高聳，出汗，煩躁不安，並有喘鳴咳痰等。其中以呼吸困難最為明顯。哮喘多反覆發作，每次發作可達數小時以上。

哮喘的針灸治療，現代有關報道非常之多。特別是近二十年來，不斷髮掘出不少有效的方法，其中包括：化膿灸、磁療、穴位敷藥、穴位注射、穴位埋線、結紮、挑治、割治等。從療效看，各法大致相近，有效率多在80～90％之間。近年來，對治療效果的觀察更趨深入，如經對照治療發現，化膿灸對哮喘緩解期的療效明顯優於發作期。

關於針灸治療哮喘的作用機理，也已經作了頗有成效的探索。一些實驗研究指出，針灸可使白細胞值異常的哮喘患者轉為正常，淋巴細胞轉化率及玫瑰花環試驗指標值低於正常者轉為正常。並觀察到，化膿灸後的實驗動物臟器間質有以淋巴球為主的細胞增生，而未引起灸症性的白血球上升。都表明了針灸有提高哮喘患者免疫力的作用。另外，針灸還能部分地緩解支氣管痙攣。目前認為，針灸可能是透過有關經絡、神經和體液系統等途徑，啟用機體防禦系統功能，抑制變態反應，降低支氣管平滑肌的張力，而取得平喘效應的。

治療

耳針

（一）取穴

主穴：肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。

配穴：脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門。

（二）治法

急性發作期以取主穴為主，緩解期鞏固宜多配配穴。發作時，發毫針刺入，反覆捻轉，予強刺激（以病人耐受為度），持續運針1～2分鐘，留針1～2小時，每隔5～10分鐘運針1次。每次取單側耳穴，選4～5次，每日1～2次。穩定後，可改為每日或隔日1次，用中等強度刺激。兩耳可交替輪用。

（三）療效評價

用耳針法治療哮喘發作病人191例，有效率在95%左右。

體針

（一）取穴

主穴：魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。

配穴：風門、膻中、內關、過敏點。

定喘位置：在第七頸椎棘突旁0。5～1寸處。

過敏點位置：指按壓有明顯脹痛點。主要分佈於軀幹部，上肢次之，下肢較少，多位於經脈線上，但不一定在穴位上。

（二）治法

每次取主穴為主，酌加配穴。先針魚際，繼針其他穴位。魚際，每次取一側，進針1寸，刺時針尖向掌心斜刺，瀉法，用強刺激，留針20～30分鐘，每隔5分鐘運針一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1。3寸，施以提插捻轉平補平瀉法，留針15分鐘後取針，予以艾卷溫灸或拔罐。餘穴均用瀉法，中強刺激，留針情況同魚際（過敏點針法與體穴相同）。發作期每日1～2次，喘平後每日或隔日1次以鞏固療效。

（三）療效評價

本法主要用於哮喘急性發作期。據 534例觀察，有效率為69～98。5%（3～8）。有人透過臨床研究發現，肺俞、大椎穴針後加灸的療效優於針後加罐。

穴位注射（之一）

（一）取穴

主穴：肺俞。

（二）治法

藥液： 魚腥草注射液。

抽取魚腥草注射液4ml，每穴注射2ml。快速將針刺入穴內皮下組織，緩慢向脊柱方向斜刺，探得酸脹等得氣針感後回抽無回血，即可將藥液推入。隔日1次。10次為一個療程，共治療3個療程。

（三）療效評價

共治療30例，結果臨床控制12例（佔40%），顯效8例（佔27%），好轉6例（20%），無效4例（13%）。

穴位注射（之二）

（一）取穴

主穴：阿是穴

阿是穴位置：位於背部肩胛間區。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺，觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團塊狀或條索狀之區域，壓之有酸、脹、痛、麻感。

（二）治法

藥液：為2%普魯卡因注射液2毫升+氨茶鹼0。125毫克+地塞米松2。5毫克+東莨菪鹼0。1～0。2毫克（或654-2注射液5毫克）四種藥物之混合液。

每次選阿是穴數點，針刺入後至有麻脹感迅速將藥推入。一般於哮喘發作時施行。

（三）療效評價

本法主要用於哮喘持續狀態。共治14例，症狀立即完全緩解12例，症狀明顯緩解2例。

穴位割治

（一）取穴

主穴：膻中、肺俞、定喘。

（二）治法

每次取一穴，輪換進行。

操作：取準穴位後作常規消毒，區域性浸潤麻醉。用手術刀作縱形切口，長約0。5～0。8毫米，深達皮下（不宜過深）。以直血管鉗分離切口，暴露脂肪組織，並摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之後，血管鉗深入切口略施刺激，至患者有明顯的疼脹或沉重感後取出，不作縫合，以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7～10天左右，3次為一療程。

（三）療效評價

共觀察456例，緩解399例，有效45例，無效15例，總有效率為96。4%。本法用於防治哮喘。

穴位敷貼

（一）取穴

主穴：分二組。

1、大杼、肺俞、心俞、天突，

2、風門、厥陰俞、督俞、膻中。

（二）治法

藥物配製：（1）消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細辛10%、乾薑10%、麻黃10%、元胡10%，上藥共研細末，以鮮薑汁調成糊狀，攤於圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米；（2）毛莨、天文草（均為鮮葉），各取3～5葉，搗爛成泥，加鮮薑汁調勻，做成直徑2。5毫米的藥餅。

操作：一般應用消喘膏，如取材方便亦可用後者。首次貼敷第1組穴，取準穴後，貼上藥餅，周圍敷以棉花，上蓋消毒紗布，以膠布黏住。貼後2～3小時，待有灼熱或微痛感，除去藥餅，出現水泡時，塗以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發作治療，貼敷3次為一療程，每年貼一療程。冬季喘者貼於三伏，每伏貼1次；夏季喘者，貼於三九，每九貼1次。貼處囑病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林紗布。

（三）療效評價

共觀察4434例，預防發作有效率83。7～98%。

熱針

（一）取穴

主穴：定喘、風門、肺俞。

配穴：外感風寒加合谷、列缺；喘促加天突、孔最；痰多加足三里、豐隆；咳嗽加尺澤、太淵。

（二）治法

主穴必取，配穴據症選用。用GZH型熱針儀治療，熱針長度1。5～2寸，溫度調節至40～70℃。熱針用於主穴，其中風門透肺俞。配穴則用普通毫針，得氣後施提插捻轉之平補平瀉法。留針20分鐘，每日治療1次。

（三）療效評價

以上法共治64例，結果顯效38例，有效24例，無效2例，其總有效率為96。3%，並有一定遠期效果。

化膿灸

（一）取穴

主穴：分為三組。

1、天突、靈臺、肺俞；

2、風門、大椎；

3、大杼、膻中。

配穴：身柱、膏肓、氣海。

（二）治法

本法目的在於預防哮喘發作，故一般於每年夏冬季節灸治一療程。一般僅取主穴，體質虛弱者酌加配穴。治療時，囑患者正坐低頭，暴露背部。取穴須正確（按同身寸取），將預先製備好的如黃豆大艾炷 （系陳艾絨加入少量麝香壓制而成） 置於穴上點燃。施灸過程中，當艾炷燒及面板開始灼痛時，術者須以兩手在該穴區附近輕輕拍打，以減輕疼痛（亦可預先皮下注射1%普魯卡因注射液0。3毫升） 。約4～5分鐘待火熄後，用紗布蘸無菌蒸餾水拭淨艾灰，再灸第二壯。施灸壯數：腹背部穴各9壯，胸部穴各7壯，頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴，4～5天為一療程。

（三）療效評價

療效標準：痊癒：灸後症狀消失，體質恢復，觀察三年不再復發；顯效：灸後兩年內偶或發作，但症狀顯著減輕；有效：灸後喘咳較以往減輕，發作次數減少；無效：灸後病情無變化。

以本法預防哮喘發作共治1788例，其有效率為66。9～94。4%［2，9～12，25］。穴位化膿者療效滿意。

拔罐

（一）取穴

主穴：定喘、風門、肺俞。

配穴：膻中、中脘、腎俞、膏肓。

（二）治法

一般僅取主穴，病程久或療效欠好者，酌加備用之穴。先針刺，將針速刺至皮下，輕輕捻轉進針，成人背腧穴進針5～7分，小兒2～3分。刺定喘穴時，針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感後，可用架火法拔罐，即在針尾上縛一含95%酒精之棉球，點燃後將罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘，中間行針1～2次，以捻轉手法平補平瀉。取針後再以閃火法，在風門穴與肺俞穴之間拔罐，留罐10～15分鐘。注意，小兒不可留針拔罐，一般僅採取點刺不留針，再拔以中號或小號罐，留罐時間，以區域性面板潮紅為度。上述治法，每日一次，穴位可輪換。10次為一療程。

（三）療效評價

以上法共治63例，其中留針加罐法9例，臨床控制5例，有效3例，無效1例；不留針加罐治療54例，顯效19例，有效28例，無效9例。總有效率為84。1%。凡是堅持治療者，效果較為理想。