糖尿病相信大家都不陌生，尤其在中老人人群和肥胖人群，是糖尿病的高發人群，除了醫院，很多時候社群、藥店等也常常會提供免費的血糖檢測，那是不是血糖高了就要吃降糖藥了呢？今天來聊聊糖尿病與降糖藥。

糖尿病前期用藥

糖尿病是一種代謝性疾病，

典型的表徵就是血糖高

，所以常常透過對血糖的檢測來作為主要的判斷依據，如：

空腹血糖、餐後兩小時血糖

等，要透過

不止一次

地測量來進行綜合判斷，並不能只靠一次測量資料就服用藥物。

以最常測量的空腹血糖為例，

空腹血糖的標準是4.4-6.1mmol/L，

有位患者3次血糖值測量都在

6.5mmol/L

左右了，開始著急，考慮是否用藥控制血糖，擔心情況惡化。其實

這位患者目前只處於糖尿病前期

，沒有達到

7.0mmol/L

，對於

餐後血糖的檢測處於正常

狀態，但可以

判斷為糖尿病前期

，可能是糖耐量異常或糖耐量受損導致，經過後期檢查，存在一定的糖耐量受損情況，但相對來說

病情較輕

，有逆轉的可能，因此建議這位患者

先改善飲食和生活習慣

，

後期進行復查

，再考慮是否需要後期服藥治療。

對於糖尿病前期，也就是：

大於等於

小於

空腹血糖

6。1mmol/L

7。0mmol/L

餐後血糖

7。8mmol/L

11。1mmol/L

1.如果兩者之中只符合其中一條

，可以根據醫生指導，考慮是否進行藥物干預，可以從調整飲食和生活方式進行改善，但如果生活調整

超過6個月，效果不明顯或進一步惡化的

，要及時用藥物進行治療。

2.如果是兩項檢測都符合

，要

儘早進行藥物治療

。

不過這個數值對於年齡較高的患者來說，由於自身

代謝能力的衰退

，可以

適當放寬

，對於一些

有其他併發症

，如腎臟疾病的患者來說，則要

更加嚴格

，及早加以干預和治療。

二甲雙胍是降糖神藥嗎?

對於糖尿病患者，只有約十分之一的患者為1型糖尿病，前期就需要進行胰島素的注射來進行干預，對於絕大多數剛剛確診為

2型糖尿病患者

而言，

很多時候醫生都會建議使用二甲雙胍來進行前期的干預和治療。

對於很多剛剛確診糖尿病的患者或不瞭解糖尿病的人來說，這個藥物的名稱相對來說較為陌生，但臨床上對於它在糖尿病中的應用已經有

近七十年

的歷史，是全國乃至全球對於治療糖尿病治療來說

最為廣泛的降糖藥之一

，《

2型糖尿病基層合理用藥指南

》中提出“

若單純生活方式不能使血糖達標，應該首選二甲雙胍治療;若無禁忌症，二甲雙胍應一直保留在治療方案中

。”

因此二甲雙胍

雖稱不上降糖神藥

，但它是

治療2型糖尿病的最基礎的藥物

。

不是所有糖尿病患者都適合二甲雙胍

對於腎臟功能或肝臟功能有損害或異常的患者，二甲雙胍並不適用，二甲雙胍進入人體後會抑制

肝臟中的糖異生和糖原

的分解，降低人體葡萄糖的產出，最後不經過肝臟代謝，而是

透過腎臟隨著尿液排出體外

，因此對於肝

髒功能受損

或

患有腎臟疾病

的患者來說，最好不要服用。

除此之外，二甲雙胍對於

妊娠期糖尿病患者、對雙胍類藥物過敏、酗酒者等

也不適用。

除了二甲雙胍此類藥物外，還有多種可以用於控制血糖的藥物，如：

格列奈類藥物

，如：瑞格列奈、那格列奈；

磺脲類藥物

，如：格列本脲、格列喹酮等等，對於二甲雙胍有禁忌的患者，可以根據自身情況，選擇其他型別的降糖藥。

對於糖尿病，最主要的還是改善飲食和生活方式，適當增加運動量，不僅可以緩解血糖升高的症狀，還能提前預防糖尿病，對於每個人來說，都十分重要。