導讀：孟景春先生的這兩篇文章做到了互相補充，很好的說明了慢性病的治療和脾胃調理的重要關係，屬於多年的臨床經驗總結。正所謂“前人的經驗，我們的階梯”，大家一起來學習一下吧！

治慢性病首重脾胃

不論何種慢性病，凡有食慾不振或腹脹便溏者，必先調理其脾胃，俟脾胃調再治共病，即使脾胃功能正常者，亦須時時顧護胃氣。

如該病需用苦寒藥，或破氣藥治療者，可加紅棗、淮山藥、粳米等，以防止苦寒敗胃，香辛耗氣；需用補氣藥或補陰藥者，可酌加陳皮、木香、砂仁等，以防止補藥呆胃。所以葉天士說：“通補則宜，守補則謬。”又說：“補藥必佐宣通。”

治療慢性病之所以要重視脾胃，蓋以脾胃之消化食物、吸收、輸布營養的功能，是人體賴以不斷化生氣血，充盛元氣，增加抵抗力，從而達到正盛自能勝邪的目的。

如不顧脾胃，飲食少進，氣血日減；元氣日衰，抵抗力日漸不足，則不利於病邪的祛除和健康的恢復，此其一。

為了保證藥物，尤其是口服藥物能達到治病的目的，同樣要像飲食物進入人體那樣，須透過脾胃的消化吸收，轉輸到全身，才能發揮其應有的治療作用，此其二。

如在治療上只顧治療疾病的需要用藥，忽視脾胃的運化功能，即使藥物完全對症，也收不到應有的效果，甚或完全無效。

故李中梓對此做了很形象的比喻：“胃氣猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。”吳瑭也說：“正虛不能運藥，不運則死”；吳崑說：“治雜病者，宜以脾胃為主。”

雖寥寥數語，但體會是十分深刻的。

臨床者宜以此重戒，千萬不能忽視

。

治慢性病不忘“胃喜為補”

“胃喜為補”的論點，見於葉天士《臨證指南醫案·虛勞門》治鍾姓案。其案有：“少年形色衰奪，見症已屬勞怯，生旺之氣已少，藥難奏功，求醫無益，食物自適者，即胃喜為補，扶持後天，冀其久延而已。”

“胃喜為補”的論點很樸實，耐人尋味。雖見於虛勞門，但並不局於虛勞患者，在慢性病的調治過程中，對飲食物的選擇，都應以此為指導思想。

“胃喜為補”之意，就是葉天士說的“食物自適”。食物的選擇應適合患者的口味，吃下去舒服，這就是“胃喜”，反之，叫做“胃厭”。

“胃喜為補”之所以重要，因為凡是“胃喜”的食物，一是患者身體需要，二是易於消化、吸收。這樣的進補，方能對患者有益。

筆者在臨上常見胃不喜而盲目進補者，服後非徒無益，反而有害的例證。

曾治一楊姓病員，淮南煤礦工人，因肝炎纏綿兩年未愈來診。面黃神萎，肝功異常，因屢治未效，頗為焦慮。

其脈左細弦、右濡，苔白厚而膩，自覺胸悶口黏，夜寐不寧，寐則多夢。

據此認為病雖在肝，但脾虛溼困，健運失司之證頗為明顯，脾病及胃，胃不和則寐不安。故擬化溼運脾、和胃安神為治，但查其病歷，此法前已用過，亦云無效。

於是，進一步詢其飲食。告曰：每日晨起必進半磅牛乳、兩個雞蛋，中午飲糖湯（糖30克）一次，如是者，已成常規；佐食之菜亦是魚、肉、雞、鴨相間。雖累日進服，反身體日瘦。進而又問其如是飲食，是否舒適？患者答曰：如按心情，一點也不要吃，吃下去每泛泛欲惡。

至此，癥結已明，病者已屬溼困虛，而又強進甘肥，致令溼更甚而中滿口粘，故雖進健脾化溼藥而未能取效。於是，按葉天士“胃喜為補”之意，囑其暫時停服乳、蛋、糖，菜餚以清淡為宜，藥服二劑。

複診時患者苔膩稍化，口粘亦輕，精神稍振。仍守原方連服十五劑後，患者苔膩化，口粘除，已知飢能食，夜寐亦安。後轉以肝炎辨證論治，前後調治三個月，肝功恢復正常，回礦工作。

臨床中盲目進補者，不僅見於肝炎病人，其他如慢性洩瀉、慢性貧血等，亦不少見。殊不知洩瀉多由於脾虛溼勝，“溼勝則濡瀉”，貧血也有屬脾胃氣虛者。當溼邪未化，脾胃氣機不旺時，如強行進補，非但無益，反而更有助溼之害。

因此，當遇到體虛欲補之時，應考慮機體內部有無接受補益的條件。其條件是：苔不膩，口不粘，胸不悶，有飢餓感，食後不作脹。不如此，則應先創造進補的條件，然後適當進補，才能收到預期的效果。

“胃喜為補”的論點，可以說“脾胃為後天之本“的引伸，對指導臨床具有重要的意義。

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本文來源《長江醫話》，北京科學技術出版社。版權歸權利人所有。

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