臨床上，有這樣一類孩子，平時很能吃，但是卻不長肉；體質很差，臉色蠟黃，身體瘦弱；很容易積食，進而導致發燒、咳嗽等症狀。在大多數人的印象中，孩子消化不好、生長髮育遲緩，不應該是沒胃口、不愛吃飯嗎？為什麼很多孩子反而還會胃口很好，動不動就喊餓呢？

這樣的症狀表現，

我們稱之為“胃強脾弱”。胃火過旺，脾氣已傷。

胃的功能過強，胃火很旺，能接收很多的食物，孩子總是感覺餓，食慾很好，特別想吃東西；但是脾的運化能力有限，跟不上孩子的食慾。簡單理解就是吃得很多，但是吃後卻不消化、不吸收，不長肉、不長個，反覆積食、發燒咳嗽。這是困擾很多家長的問題。

胃強脾弱的原因

中醫認為，胃主受納和腐熟，脾主運化。

葉天士雲：“納食主胃，運化主脾”。胃的任務是接受食物，食物要經過胃的腐熟之後再進入腸道，由腸道進一步來區分精華和糟粕。精華部分由脾來將其昇華成為營養輸送至五臟六腑，這就是運化吸收的過程。

胃是脾的上游。胃火過旺，孩子就容易餓，很能吃，這樣一來，胃不斷地接收食物，把食物進行粗加工之後，就交給了脾。而脾的能力不足，接應不了胃傳送的那麼多食物，所以孩子會特別容易積食。

“胃強”其實是相對於脾弱而出現的，脾的功能相對偏弱，胃的功能就相對亢盛起來了，應該從根本上解決脾虛的問題。

脾喜燥惡溼，胃卻喜溼惡燥。脾主升清，胃主降濁。胃強脾弱，其實就是脾和胃的合作不和諧。脾胃失和，胃強則能食易飢；脾弱則運化無力而脘腹脹滿，大便失調。日久氣血化生不足，形體精神失養，故精神不振，消瘦，面色無華。發為血之餘，氣血生化乏源，毛髮失養則乾枯稀疏。脾虛不運則易致食積內停，土虛木乘兼土壅木滯則肝氣失其條達，故煩躁易怒。

胃強脾弱的症狀

除了容易積食以外，脾虛的一些表現，這類孩子都會出現。比如容易生溼，溼氣重，脾胃就會更差。所以這類孩子的體質很不好，表現為臉色黃，身材瘦小。

孩子長期脾虛導致體質變差，就會動不動生病。而且不僅是積食，“本虛”往往會導致出現一系列、多種多樣的“標實”問題，比如長溼疹、皮疹，腺樣體肥大，或高發的過敏性疾病如鼻炎、哮喘等。

家長日常要多觀察孩子，及時判斷孩子是否積食，是否屬於胃強脾弱。方法為察舌苔、聞口氣、觀睡眠、看大便。

1、察舌苔

判斷孩子消化狀態，最重要也最簡單的就是要學會看舌苔。

如果孩子舌紅苔厚甚至發黃，說明積食有熱，飲食應素多肉少。如果孩子舌淡苔厚，說明是單純的積食。

2、聞口氣

除了容易積食，這類孩子也特別容易“上火”，比如長期口腔潰瘍，嘴巴動不動就爛；經常有口臭、眼屎，舌苔厚膩，也容易便秘。

3、觀睡眠

“胃不和則臥不安”，脾胃不和的孩子睡眠質量普遍較差，有的孩子經常會趴著睡。還有的孩子會容易盜汗，即便到了寒冷的冬天，晚上入睡後還會不停出虛汗。

4、看大便

因脾的運化能力不好，所以這類孩子大便不規律，要麼幾天一次，要麼一天拉兩三次；大便要麼乾硬，要麼溏洩不成型。

胃強脾弱如何調理

針對胃強脾弱的孩子，應著重調理其脾虛，使其恢復正常的脾胃運化功能。而且要合理利用其食慾較好這一點，糾正其飲食習慣，改善孩子的餵養模式，使其進食的食物，搭配更合理，營養更豐富。再加之調理好脾胃後，運化更充分，這樣孩子就會長得更好。

在調理的過程中，可應用中醫藥的方法，或內服湯藥，或採用小兒推拿，捏脊，四縫放血等多種治療手段。在平時的餵養中，也可以根據孩子的喜好和飲食習慣，給予食療的方法。

胃強脾弱的孩子，不能只消食或者只補脾，需要攻補兼施。

如果只是單純地消食導滯，就等於只是把脾胃中積滯的食物清掃了，脾胃的消化功能還是低下的，還是會一吃就積食，因此需要增強脾的運化能力。那麼有的家長又開始一味的給孩子補脾，

要知道單純地補脾，等於給堵塞的脾胃硬塞補品，不僅補不進去，還會加重積滯。

1、減輕脾胃負擔

胃強的孩子，胃火亢盛，表現出來特別能吃，但是這種能吃，並不是胃的功能真的變強大了，而恰恰是因為胃的受納功能紊亂，出現胃功能亢進，才讓人產生“胃強”的錯覺。所以在積食的時候，首先應該讓孩子飲食適當減量，也就是我們平時說的“空空肚子”，少新增調味劑，儘量清淡飲食，不要吃油膩的食物，不要喝補益類或者肉湯，以減少對脾胃腸道的壓力。

很多家長會擔心這樣是不是會引起營養不良。要知道適當的飢餓，才是鍛鍊脾胃最珍貴的禮物，能夠保護孩子脆弱的脾胃，避免遭受過量的食物摧殘，讓脾胃能夠放鬆休息一下，才能更好地工作。

2、不宜長期素食

在臨床中，經常有家長說，怕孩子積食，所以不敢給孩子吃肉、蛋、奶等高蛋白食品。在積食初期，清淡飲食可以幫助孩子緩解脾胃壓力，是有好處的。

但是長期全素飲食，不僅不能幫助脾胃運化功能的增強，反而會造成孩子營養不良，

長此以往會降低身體抵抗力，令體質更差、脾胃更虛。

3、及時調整飲食

如果孩子食積有熱，

應少吃油膩、煎炸等物，避免過於熱性的食物，

比如羊肉、辣椒等，以及桂圓、荔枝、榴蓮、芒果等水果。如果只是單純積食，體內無熱的話，

飲食量宜適當減少，並避免食用寒性的食物，

如海鮮、苦瓜、綠豆、西瓜等。日常飲食以溫補為主。

調理脾虛是需要一個過程的。胃強脾弱的孩子調理好脾虛後，像便秘、溼疹、咳嗽、腺樣體肥大等問題也就迎刃而解了。

4、養成良好飲食習慣

吃飯時應專心，心無旁騖。孩子吃飯的時候，不要看動畫片，父母也不要詢問其學校的考試成績，否則孩子就容易心思不在吃飯這件事上，飯也就吃得沒滋沒味。

5、健旺脾氣

如何養脾呢？飲食上，可以吃點小米粥、山藥排骨湯、白扁豆芡實粥等。也可以運用小兒推拿手法。

總的來說，孩子胃強脾弱，要特別重視對脾胃的顧護。家長要掌握最基本最簡單的顧護脾胃的餵養方法，並落實到日常中去。如果調整飲食，也難以改善孩子的胃強脾弱，應及時就診，讓醫生來幫助你。3歲以下的孩子，脾胃功能尚不成熟，日常可以多使用小兒推拿來輔助調理。

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本文選自中國中醫藥報，由

雲南中醫

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丨馬柔