生活中有些著急懷孕的女性，大姨媽稍一遲到，就會用試紙測上一測。這一勤快卻發現了問題：試紙顯示不太明顯的兩道槓。於是到醫院查血HCG陽性，B超卻查不出，醫生交代時間太早再等等，結果等來的是一次“月經”。但你知道嗎？在這一遲一來中，你可能經歷了一次生化妊娠。

生化妊娠是指血或尿中的絨毛膜促性腺激素（β-HCG）陽性，經超聲檢查卻未見孕囊，然後妊娠狀態自然終止。它在人工受孕中尤其常見，以50%～60%的發生率得到越來越多人的關注［1］。

精卵結合沒“生根”，生化妊娠≠流產

很多人聽到生化妊娠的解釋會認為它是流產，其實從嚴格意義上來講，它並不算流產。

在正常情況下，精卵雙方會在輸卵管壺腹部結合形成受精卵，然後到子宮內著床，從此“安營紮寨”，在受精卵著床以後發生的胚胎丟失就是我們說的流產。而生化妊娠的著床只是處於起步階段還未完成，滋養外胚層侵入子宮蛻膜層，胚胎分泌的β-HCG進入母體血液並達到可檢測出的水平，但之後由於某種原因，妊娠沒有繼續，沒有發展至能用超聲診斷出孕囊的臨床妊娠階段［2］。生化妊娠可以算是早期妊娠丟失的一種特殊型別，但發生的階段與流產不一樣，因此和流產並不是一回事。

“土壤”決定“種子”著床

對於生化妊娠發生的病因，目前並不十分清楚，它可能與母體因素和胚胎因素均有關，如子宮內膜的厚度和容受性、卵子的質量以及胚胎質量［1］，其中作為“土壤”的子宮內膜被認為是多數生化妊娠的影響因素。

正常情況下，子宮內膜受卵巢性激素調控，其厚度、形態、代謝及生殖內分泌功能會呈現週期性變化，這些子宮容受性變化是保證孕卵著床、胎兒和胎盤發育的重要環節［3］。月經週期中的子宮內膜厚度變化可反映內膜的功能狀態，研究顯示：在排卵前夕，子宮內膜厚度＜9mm的患者生化妊娠發生機率較高，而HCG注射日子宮內膜厚度＞9mm的患者沒有出現生化妊娠［1］。

此外，針對促排卵治療後的人工受孕患者的研究顯示：患有子宮內膜息肉（＜2cm）的患者生化妊娠的風險較子宮內膜正常者高，可能是胚胎植入後的早期發育階段受到了區域性炎症反應的影響，以及內膜息肉降低了內膜的容受性所致［1］。

雖非流產，風險仍需警惕

除了急於懷孕的女性，有性生活但經常出現月經推遲的女性也要警惕生化妊娠的可能性。由於它一般不超過50天便會自然流掉，而月經會如往常一樣來潮，不進行早期檢測，很容易會誤認為是“月經推遲”而被忽略。如果連續多次出現月經推遲，就要注意是否存在生化妊娠，因為反覆多次的生化妊娠，必然會影響生育能力，此時就應該到醫院進行系統檢查，查詢病因並治療。

偶爾出現幾次生化妊娠的女性則不用過於擔心。由於受精卵還沒完全著床就“隨風而去”了，它因此被認為是自然淘汰的結果，沒有保胎的必要，也不需要刮宮，無需做小月子，不會影響下次妊娠。但這不代表我們可以放任不理，因為宮外孕的胚胎也不在宮內，且發育常較同期遲滯，早期彩超不易發現；生化妊娠也無法鎖定胚胎著床的部位，因此一定要注意辨別生化妊娠與宮外孕。如果妊娠後出現腹痛，一定要立即到醫院就診，避免將宮外孕誤認成生化妊娠。

參考文獻：

［1］陳國慶，喬寵。 生化妊娠病因及治療的研究進展［J］。 中國計劃生育和婦產科，2016，8（9）：16-19。

［2］任秀蓮，劉平。 著床失敗，生化妊娠和流產是一碼事嗎？［J］。 生殖醫學雜誌，2014（3）：191-193。

［3］袁華，李慕軍，江莉，等。 陰道超聲評估不孕婦女子宮內膜容受性的價值研究［J］。 現代婦產科進展，2009，18（2）：125-128。